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Anorexia Nervosa: Compreendendo Riscos, Complicações e Tratamento

Anorexia nervosa (AN) é um transtorno alimentar grave, potencialmente fatal, caracterizado por restrição da ingestão de energia, medo intenso de ganhar peso e perturbação da imagem corporal. Tem a maior taxa de mortalidade de qualquer transtorno psiquiátrico.

Critérios Diagnósticos (DSM-5-TR)

• Restrição → peso corporal significativamente baixo (contexto: idade, sexo, desenvolvimento)
• Medo intenso de ganhar peso / comportamento persistente que interfere no ganho de peso
• Perturbação na experiência do peso/forma corporal; influência indevida na autoavaliação; falta de reconhecimento da gravidade
• Subtipos: Tipo restritivo; Tipo compulsão alimentar/purgação

Complicações Médicas (Sistêmicas)

Sistema	Complicações
Cardiovascular	Bradicardia, hipotensão, arritmias, prolongamento do QT, miocardiopatia, morte cardíaca súbita
Endócrino	Hipogonadismo hipogonadotrófico (amenorreia), baixo T3 (eutiroidismo doente), desregulação do cortisol, perda óssea (osteoporose), retardo de crescimento
GI	Gastroparesia, constipação, síndrome da artéria mesentérica superior, esteatose hepática, pancreatite (realimentação)
Eletrolítico	Hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia (síndrome de realimentação), hiponatremia (carga hídrica)
Hematológico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia
Renal	Desidratação, AKI, perda de eletrólitos
Neurológico	Perda de volume cerebral (reversível), comprometimento cognitivo, convulsões (eletrólitos)
Dermatológico	Lanugo, xerose, acrocianose, queda de cabelo, unhas quebradiças

Comorbidades Psiquiátricas

• Depressão, ansiedade (TOC, social), uso de substâncias, automutilação, suicidialidade (alto risco)

Tratamento

• Estabilização médica primeiro (internação se IMC <15, sinais vitais instáveis, eletrólitos, anormalidades no ECG)
• Protocolo de realimentação: Comece baixo (1200–1800 kcal), avance lentamente; monitore eletrólitos (fosfato!) diariamente inicialmente; tiamina 100–300 mg/dia antes das calorias
• Psicoterapia: TFT (tratamento baseado na família) para adolescentes; TCC-E (aprimorado) para adultos; gerenciamento clínico especializado de apoio (SSCM)
• Medicamentos: Nenhum aprovado pelo FDA para AN; olanzapina às vezes para ansiedade/rigidez; tratar comorbidades
• Equipe multidisciplinar: Médico, nutricionista, terapeuta, psiquiatra, família

Recuperação

A recuperação total é possível. A intervenção precoce melhora o prognóstico. A restauração de peso é necessária, mas não suficiente — a cura psicológica leva mais tempo.

Se você ou alguém que você conhece mostra sinais, entre em contato com a NEDA (1-800-931-2237) ou um programa especializado de transtornos alimentares.