Padrões de ECG no Infarto do Miocárdio Inferior: Elevação do ST nas Derivações II, III, aVF

Reconhecer a assinatura clássica de ECG do infarto agudo do miocárdio inferior com elevação do ST (IAMCEST) é crucial para diagnóstico rápido e terapia de reperfusão.

Achados Clássicos de ECG

• Elevação do ST (≥1 mm): Presente nas derivações inferiores II, III e aVF. A derivação III frequentemente mostra a elevação mais proeminente.
• Depressão do ST Recíproca: Tipicamente vista nas derivações I e aVL (derivações laterais altas). Esta mudança recíproca é frequentemente sutil, mas apoia o diagnóstico.
• Mudanças Associadas: Elevação do ST pode se estender para V5–V6 (envolvimento inferolateral) ou V1 (sugerindo envolvimento do ventrículo direito).
• Derivações Direitas (V4R): Fortemente recomendadas para avaliar infarto do ventrículo direito, que ocorre em até 50% dos IAMCEST inferiores e altera o manejo (evitar nitratos, administrar fluidos).

Correlação Clínica e Ação

Sempre correlacione os achados do ECG com a apresentação clínica. Se IAMCEST inferior for suspeitado, ative o laboratório de hemodinâmica imediatamente de acordo com o protocolo institucional. O tempo é músculo—a reperfusão precoce salva o miocárdio e vidas.