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Substitutos da Heparina: Alternativas e Opções Terapêuticas

A heparina é um medicamento anticoagulante que inibe a tendência do sangue a coagular, formar novos coágulos ou aumentar um coágulo existente. Relatos em 2007 e 2008 de um grande número de reações adversas à heparina levaram o principal fabricante nos Estados Unidos a interromper parte de sua produção, resultando em escassez. A Food and Drug Administration (FDA) rastreou o problema à substituição de ingredientes ativos chineses que imitavam a heparina pelos ingredientes aprovados pela FDA. Outros países recolheram heparina feita a partir desses ingredientes chineses. Profissionais de saúde buscam substitutos da heparina, bem como fontes "limpas" do medicamento.

Argatroban

O argatroban é um inibidor direto da trombina sintético, um medicamento feito pelo homem que impede a enzima trombina de produzir um coágulo. É especialmente útil no tratamento de pacientes com trombocitopenia induzida por heparina (baixa contagem de plaquetas) durante cirurgia de bypass cardiopulmonar. O argatroban não é depurado pelo fígado e funciona bem em pacientes com insuficiência renal.

Bivalirudina

A bivalirudina, anteriormente conhecida como hirulog, é um inibidor direto da trombina. Em pacientes com infarto do miocárdio — ataque cardíaco causado pela interrupção do fluxo sanguíneo ao coração — a bivalirudina reduziu a incidência de hemorragia maior, segundo estudo no New England Journal of Medicine. Quando usada em pacientes submetidos a fibrinólise (quebra de coágulos), reduziu a incidência de infarto do miocárdio pós-procedimento.

Danaparoide Sódico

O danaparoide é quimicamente estruturado como a heparina, mas requer menos monitoramento do paciente. Tem sido usado em cirurgias cardíacas abertas em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina.

Lepirudina

A lepirudina é um derivado da hirudina, anticoagulante encontrado na saliva de sanguessugas medicinais. É aprovada pela FDA para tratamento de trombocitopenia induzida por heparina. A lepirudina tem sido usada em pacientes submetidos a hemodiálise — processo de remoção de resíduos do sangue de indivíduos com doença renal — durante bypass cardiopulmonar, e também em pacientes com anticorpos contra heparina.

Varfarina Sódica

A varfarina sódica é um anticoagulante oral. É difícil de usar devido a problemas com dosagem correta, necessidade de monitoramento invasivo frequente, risco de hemorragia e sua janela terapêutica — curto intervalo de tempo e concentração em que é segura.

Advertências

Esta informação não deve ser interpretada como aconselhamento médico. Consulte seu médico sobre a necessidade de um substituto da heparina.