Hipovolemia: Causas, Sintomas e Tratamento de Emergência

Definição

Hipovolemia = diminuição do volume intravascular por perda de fluido ou sangue excedendo a ingestão.

Causas

• Hemorragia – Trauma, sangramento GI, aneurisma rompido, pós-parto.
• Desidratação – Ingestão inadequada, vômito, diarreia, sudorese, diuréticos.
• Terceiro espaçamento – Queimaduras, sepse, pancreatite, peritonite (fluido desloca para o interstício).
• Iatrogênico – Diurese excessiva, perdas cirúrgicas.

Sinais (Classes Progressivas)

Tratamento de Emergência

1. Acesso IV de grande calibre (2× 14–16G).
2. Bolo de cristalóide 1–2 L (NS/RL) → reavalie.
3. Hemoderivados se hemorrágico (hemácias, plasma, plaquetas conforme MTP).
4. Vasopressores (noradrenalina) se refratário a fluidos.
5. Controle da fonte (cirurgia, endoscopia, embolização).

O reconhecimento precoce salva vidas. Monitore lactato, déficit de base, ScvO₂.