Menorragia: Causas, Avaliação e Manejo do Sangramento Menstrual Abundante

Menorragia—clinicamente definida como sangramento menstrual excedendo 80 mL por ciclo ou durando >7 dias—impacta significativamente a qualidade de vida e pode indicar patologia subjacente.

Principais Categorias Etiológicas

1. Deregulação hormonal: Desequilíbrio estrogênio-progesterona (ciclos anovulatórios na adolescência/perimenopausa, SOP, disfunção tireoidiana).
2. Anormalidades uterinas estruturais: Leiomiosomas (miomas), pólipos endometriais, adenomiose (tecido endometrial dentro do miométrio).
3. Relacionado à gravidez: Aborto espontâneo, gravidez ectópica, produtos de concepção retidos.
4. Condições médicas sistêmicas: Coagulopatias (doença de von Willebrand), doenças hepáticas/renais, endocrinopatias, malignidades.
5. Iatrogênico: Anticoagulantes, terapias hormonais (incluindo certos DIUs), agentes quimioterápicos.

Imperativo Clínico

A menorragia pode causar anemia por deficiência de ferro, fadiga e limitação de atividades. A avaliação médica rápida—incluindo história, exame, exames laboratoriais (hemograma, TSH, estudos de coagulação) e imagem (ultrassom transvaginal, possivelmente histeroscopia)—permite tratamento direcionado: terapia hormonal, ácido tranexâmico, AINEs, procedimentos minimamente invasivos ou cirurgia.