12 Fatores de Risco para Tromboembolismo Venoso (TEV): A Tríade de Virchow em Ação

Tríade de Virchow: Estase, Hipercoagulabilidade e Lesão Endotelial

Estes 12 fatores se encaixam na tríade, e o risco é multiplicativo quando combinados.

1. Idade >60: Aumento exponencial; compliance venosa ↓, fluxo ↓.
2. Sexo feminino: Estrogênio (anticoncepcional, reposição hormonal, gravidez) ↑ coagulabilidade.
3. Trombofilia hereditária: Fator V Leiden, mutação da protrombina G20210A, deficiência de proteína C/S/antitrombina.
4. Doença médica: Câncer (especialmente pancreático, pulmão, cérebro), insuficiência cardíaca, AVC, DII, síndrome nefrótica, infecções (COVID-19).
5. Cirurgia / trauma: Especialmente ortopédica (quadril/joelho), pélvica, abdominal; imobilidade.
6. Gravidez / pós-parto: Risco 5–10× maior que o basal; pico do parto até 6 semanas pós-parto.
7. Imobilização prolongada: Viagens >4 horas, repouso absoluto, paralisia, gessos.
8. Desidratação: Hemoconcentração, viscosidade ↑.
9. Tabagismo: Disfunção endotelial, ativação plaquetária.
10. Obesidade: Inflamação, estase, estrogênio do tecido adiposo.
11. Hipertensão: Lesão vascular; associada à síndrome metabólica.
12. Hiperlipidemia: Aterosclerose, ruptura de placa → trombose arterial; também ligada ao TEV via inflamação.

Avaliação de Risco e Profilaxia

• Use escores validados: Caprini (cirúrgico), Padua (clínico).
• Profilaxia farmacológica (LMWH, DOAC, fondaparinux) + mecânica (IPC, meias de compressão) conforme diretrizes.
• Mobilização precoce, hidratação, meias de compressão para viajantes.

O TEV é prevenível na maioria dos pacientes de risco — a avaliação sistemática salva vidas.