Anticoagulantes (Anticoagulantes Sanguíneos): Usos, Tipos, Exemplos e Segurança

Anticoagulantes inibem a formação de coágulos ao direcionar fatores de coagulação. Eles não “afinam” o sangue, mas previnem a formação de fibrina.

Principais Classes e Exemplos

• Heparinas: Heparina não fracionada (IV, rápida, reversível), heparina de baixo peso molecular (enoxaparina, dalteparina – subcutânea, previsível).
• Antagonista da vitamina K: Varfarina (oral, requer monitoramento de INR, interações dietéticas).
• Anticoagulantes orais diretos (DOACs): Dabigatrana (inibidora de trombina), rivaroxabana, apixabana, edoxabana (inibidoras do fator Xa). Dosagem fixa, sem monitoramento de rotina.
• Agentes antiplaquetários (frequentemente agrupados): Ácido acetilsalicílico (inibidor da COX-1), clopidogrel, ticagrelor – previnem agregação plaquetária, usados para trombose arterial.

Indicações Comuns

• Fibrilação atrial (prevenção de AVC)
• Tromboembolismo venoso (TVE/TEP tratamento e prevenção)
• Válvulas cardíacas mecânicas (varfarina necessária)
• Profilaxia pós-cirurgia ortopédica
• Síndrome coronariana aguda (antiplaquetários ± anticoagulante)

Pontos-Chave de Segurança

• Risco de sangramento: avaliar HAS-BLED, função renal/hepática.
• Agentes de reversão: idarucizumabe (dabigatrana), andexanet alfa (inibidores do fator Xa), vitamina K/4F-PCC (varfarina).
• Interações medicamentosas (CYP3A4/P-gp para DOACs).
• Educação do paciente: sinais de sangramento, adesão, identificação médica de alerta.