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Como Tratar Sangramento Sob a Unha (Hematoma Subungueal vs Laceração Leito Ungueal)

Sangramento sob a unha (subungueal) geralmente resulta de trauma (esmagamento, porta batendo, queda de objeto). Duas entidades principais: Hematoma subungueal (acúmulo sangue entre placa ungueal e leito — intacto) e Laceração do leito ungueal (ruptura do leito — requer reparo cirúrgico). Diferenciação é crucial.

Avaliação Inicial (Primeiros Passos)

1. Remova anéis/joias do dedo afetado imediatamente (risco de constrição por edema).
2. Lave com água corrente e sabão neutro. Compressa limpa + pressão direta 5–10 min para estancar sangramento ativo.
3. Eleve o membro acima do nível do coração (reduz pressão hidrostática/sangramento).
4. Examine criteriosamente:

Sinais de Laceração do Leito Ungueal (Requer Avaliação Médica Urgente)

• Deformidade do dedo (angulação, rotação — suspeita fratura associada)
• Corte profundo visível na matriz ou leito ungueal
• Placa ungueal descolada/avulsionada parcial ou totalmente
• Sangramento persistente apesar de compressão adequada
• Dor intensa desproporcional ao hematoma
• Laceração da pele adjacente (eponíquio, hiponíquio, polpa digital)

Se ANY destes sinais → Emergência / Cirurgia da Mão / Ortopedia. Reparo do leito ungueal (sutura com fio absorvível fino 6-0/7-0) + reposição da placa ungueal (ou enxerto de silicone/folha de alumínio) como molde → previne sinéquia, distrofia ungueal permanente.

Hematoma Subungueal Simples (Pequeno, <25–50% da unha, sem sinais acima)

Pode ser manejado em casa / ambulatório:

1. Observação: Se pequeno, indolor, sem sinais de laceração → resolução espontânea (sangue reabsorve, unha cresce empurrando pigmento).
2. Trepanação (Drenagem) — Se dor latejante intensa por tensão:
   • Realizada por profissional (médico, enfermeiro treinado).
   • Técnica: Aquecer ponta de clip/agulha 18G/21G ou usar eletrocautério de ponta fina / broca de diamante odontológica.
   • Perfurar placa ungueal no centro do hematoma (evitar matriz germinativa proximal).
   • Sangue drena → alívio imediato da dor.
   • Curativo compressivo leve + seco 24h. Manter limpo/seco.
3. Não tente trepanar em casa (risco infecção, lesão matriz, dor desnecessária).

Cuidados Pós-Trauma

• Mantenha unha curta (evita novo trauma)
• Calçado aberto/folga se hálux (dedão do pé)
• Verifique status vacinal tétano (última dose <10 anos? reforço se ferimento contaminado/complexo)
• Sinais de infecção: Vermelhidão crescente, calor, pus, febre, linfangite (riscos vermelhos subindo) → antibiótico.

Quando a Unha Cai (Onicoptose Traumática)

Placa ungueal pode destacar-se semanas depois. Mantenha leito ungueal protegido (curativo não aderente + gaze + bandagem leve). Nova unha cresce em 4–6 meses (mão) / 12–18 meses (pé).