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Sinais e Sintomas de Trombose: Guia por Localização do Coágulo

Trombos (coágulos sanguíneos) são respostas fisiológicas à lesão vascular (hemostasia). Tornam-se patológicos quando se formam inadequadamente (trombose) ou embolizam (tromboembolismo). Os sintomas variam conforme a localização. Trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) formam o espectro da doença tromboembólica venosa (DTEV). Trombose arterial causa isquemia aguda.

Sintomas por Localização

Abdômen (Trombose de Veia Mesentérica / Porta / Cava)

• Dor abdominal intensa, desproporcional ao exame físico (isquemia mesentérica)
• Náuseas, vômitos, distensão abdominal
• Diarreia sanguinolenta (isquemia colônica)
• Hepatomegalia, ascite, dor em quadrante superior direito (trombose veia porta)

Cérebro (AVC Isquêmico / Trombose de Seios Venosos Cerebrais)

• Déficit motor/sensitivo súbito (hemiparesia, hemianopsia)
• Afasia (dificuldade de fala/compreensão)
• Convulsões (mais comum em trombose de seios venosos)
• Cefaleia intensa, progressiva (seios venosos)
• Papiledema (hipertensão intracraniana — seios venosos)

Coração (Trombose Coronariana / Trombo Intracavitário)

• Dor torácica compressiva, irradiação (braço esquerdo, mandíbula, dorso) — Infarto Agudo do Miocárdio
• Dispneia, sudorese, náusea
• Trombo intracavitário (pós-IAM, fibrilação atrial, cardiomiopatia dilatada) → risco de embolização sistêmica (AVC, membros, vísceras)

Pulmão (Tromboembolismo Pulmonar - TEP)

• Dispneia súbita (sintoma mais comum)
• Dor torácica pleurítica (piora à inspiração)
• Hemoptise (expectoração com sangue — tardio, infarto pulmonar)
• Taquia, taquicardia, hipotensão (TEP maciço — choque obstrutivo)
• Síncope (TEP de alto risco)

Membros (TVP / Trombose Arterial Aguda)

• Venosa (TVP): Edema unilateral, dor, calor, eritema, veias colaterais
• Arterial (6 P's): Dor (Pain), Palidez, Pulso ausente, Parestesia, Paralisia, Frio (Poikilothermia) — EMERGÊNCIA CIRÚRGICA

Fatores de Risco Principais (Virchow)

• Imobilização, cirurgia recente (ortopédica, pélvica, abdominal, torácica), trauma
• Câncer ativo (especialmente pancreático, gástrico, cerebral, ovariano, pulmonar)
• Gestação e puerpério (até 6 semanas)
• Anticoncepcionais orais combinados / THM
• Trombofilias hereditárias/adquiridas (Síndrome antifosfolipídeo)
• Idade > 60 anos, obesidade, tabagismo

Suspeita clínica → Escore de Wells / Geneva → D-dímero → Imagem (US Doppler, AngioTC, AngioRM, Ecocardiograma). Tratamento: Anticoagulação imediata.