Procedimentos para Hiperbilirrubinemia Neonatal

Hiperbilirrubinemia = bilirrubina sérica excessiva → icterícia em prematuros/recém-nascidos. Imaturidade hepática impede excreção. Tratamento depende da causa e dos níveis de bilirrubina.

Causas

• Icterícia fisiológica: 60% dos RN (March of Dimes). Primeiros dias. Resposta normal à imaturidade excretora.
• Icterícia do leite materno: ingestão hídrica insuficiente.
• Hiperbilirrubinemia patológica: incompatibilidade ABO/Rh, transfusão feto-feto, hematomas, outras doenças.

Tratamentos

• Fisiológica: aumentar oferta de leite/líquidos. Fototerapia (luz azul/branca sobre berço/incubadora, escudo acrílico contra UV, protetor ocular). Mantas de fibra óptica (enrolam o bebê), sozinhas ou com fototerapia. Duração: horas a dias conforme bilirrubina.
• Refratária à fototerapia: exsanguineotransfusão (troca de sangue). Cateteres de retirada e infusão simultâneas, volume igual, sangue pré-aquecido. Monitoramento pós-procedimento por dias; exames seriados para decidir nova troca.

Alerta: Kerníctero

Dano cerebral por bilirrubina altíssima. Raro. Vigilância estreita previne. Exsanguineotransfusão indica-se para prevenir. Registro de kerníctero: 125 casos (1984–2002).