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Doenças do Aparelho Circulatório: Principais Condições, Epidemiologia e Prevenção

Visão Geral

O sistema circulatório (coração, vasos sanguíneos, sangue) transporta oxigênio, nutrientes, hormônios e remove resíduos metabólicos. Doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte global.

Impacto Global (OMS)

• >15 milhões de mortes/ano por DCV (IAM, AVC)
• Maioria prevenível: tabagismo, obesidade, dieta inadequada, álcool, sedentarismo
• Principais: hipertensão, cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, cardiomiopatias
• Mortalidade por IAM: 7,2 mi/ano; AVC: 4,6 mi/ano (duplicado em países em desenvolvimento)

Principais Doenças e Condições

1. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

• Fator de risco #1 para DCV global
• Definição: PA ≥140/90 mmHg (consultório) ou ≥135/85 (residencial/AMPA)
• Assintomática na maioria; "assassina silenciosa"
• Complicações: AVC, IAM, ICC, DRC, retinopatia, demência vascular

2. Cardiopatia Isquêmica / Coronariana (DAC)

• Aterosclerose das coronárias → isquemia miocárdica
• Manifestações: angina estável, síndromes coronarianas agudas (IAM c/ e s/ supra ST), morte súbita, ICC isquêmica
• Fatores de risco: idade, sexo masculino, HAS, diabetes, dislipidemia, tabagismo, sedentarismo, obesidade, história familiar, estresse
• Prevenção: controle rigoroso de fatores de risco, estatina, AAS (prevenção secundária), estilo de vida

3. Doença Cerebrovascular (AVC)

• Isquêmico (85%): trombose/embolia cerebral (fibrilação atrial, aterosclerose carotídea, cardioembolismo)
• Hemorrágico (15%): rompimento de aneurisma, HAS não controlada, angiopatia amiloide
• Sinais de alerta (SAMU): face assimétrica, fraqueza braquial, fala alterada → TEMPO = CÉREBRO
• Tratamento: trombólise (≤4,5h), trombectomia mecânica (≤24h selecionados), unidade de AVC

4. Cardiomiopatias

• Dilatada (mais comum): dilatação + disfunção sistólica → ICC. Causas: idiopática, viral, alcoólica, tóxica (doxorrubicina), genética, periparto.
• Hipertrofica: hipertrofia ventricular assimétrica (septo), obstrução dinâmica de via de saída, risco de morte súbita. Genética (sarcomero).
• Restritiva: enchimento diastólico prejudicado (amiloidose, sarcoidose, fibrose endomiocárdica).
• Arritmogênica: substituição gordurosa/fibrosa do VD (desmosomos).

5. Outras Condições Circulatórias

• Doença arterial periférica (claudicação, isquemia crítica)
• Doença venosa crônica (varizes, úlcera venosa, TVP)
• Linfedema
• Vasculites (granulomatose com poliangiite, arterite de células gigantes)
• Doença de Kawasaki (vasculite infantil coronariana)
• Síndrome de Raynaud (vasoespasmo digital)
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (via acessória)
• Anemia, doença de Barlow (prolapso mitral), doença de Volkmann (isquemia compartimental)

Prevenção Cardiovascular (Estratégias Baseadas em Evidência)

1. Não fumar (cessação: maior impacto isolado)
2. Dieta mediterrânea / DASH: vegetais, frutas, grãos integrais, peixe, azeite, oleaginosas; limitar sal (<2g Na/dia), açúcar, carnes processadas, gordura trans
3. Atividade física: ≥150 min/sem moderada ou 75 min/sem vigorosa + força 2x/sem
4. Peso saudável: IMC 18,5-24,9; circunferência abdominal <94 cm (H) / <80 cm (M)
5. Controle da PA: meta <130/80 (maioria), <140/90 (idosos frágeis)
6. Controle glicêmico: HbA1c <7% (individualizado)
7. Dislipidemia: LDL-c meta por risco (muito alto: <55 mg/dL)
8. Álcool: idealmente zero; se consumir, <1 dose/dia (M) / <2 (H)
9. Sono: 7-9h/noite; tratar apneia obstrutiva
10. Saúde mental: manejo de estresse, depressão, isolamento social

Check-up Cardiovascular

Adultos ≥40 anos (ou >30 com fatores de risco): avaliação de risco global (escores: Framingham, SCORE, ASCVD, WHO), exames direcionados. Diagnóstico precoce salva vidas.