Flucloxacilina para Amigdalite: Indicações, Dosagem e Administração de Antibióticos

A flucloxacilina é uma penicilina de espectro estreito, estável à beta-lactamase ativa contra Staphylococcus aureus (MSSA) e estreptococos. Ela não é de primeira linha para amigdalite aguda típica, que geralmente é viral ou causada pelo Estreptococo do Grupo A.

Uso Apropriado

• Amigdalite recorrente/persistente com envolvimento documentado de S. aureus.
• Abscesso peritonsilar (quinzie): Frequentemente polimicrobiano; flucloxacilina cobre estafilococos; geralmente combinado com metronidazol para anaeróbios.
• Pacientes alérgicos à penicilina (não anafilático): Não é uma opção – use macrolídeo ou clindamicina.

Primeira Linha Padrão para Amigdalite Estreptocócica

• Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) 500 mg 12/12h × 10 dias (adultos).
• Amoxicilina (geralmente preferida para palatabilidade em crianças).

Dosagem (Flucloxacilina)

• Adultos: 500 mg–1 g 6/6h com estômago vazio (30 min antes / 2 hr após comida).
• Crianças: 25–50 mg/kg/dia dividido 6/6h.
• Duração: 5–10 dias; complete o curso para prevenir resistência.

Pontos-Chave

• Espectro estreito preserva o microbioma; evite para amigdalite viral.
• Monitore hepatite colestática (rara, >2 semanas, idosos).
• Alergia verdadeira à penicilina: evite todas as beta-lactamas (reatividade cruzada ~1-2% com cefalosporinas).