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Cuidados com Lesões de Catapora: Remédios Baseados em Evidências e Prevenção de Complicações

Varicela (Catapora): Gerenciando Lesões Eficazmente

Causada pelo vírus varicela-zóster (VVZ), a catapora evolui de vesículas para pústulas e crostas em 5–7 dias. Os objetivos do cuidado são prevenir infecção secundária, minimizar cicatrizes e aliviar o desconforto.

Cuidados Tópicos Baseados em Evidências

• Loção de calamina: Óxido de zinco e óxido férrico proporcionam efeitos refrescantes, antipruriginosos e levemente adstringentes; permanece como cuidados padrão.
• Banhos de aveia coloidal: Avenantramidas oferecem benefícios anti-inflamatórios e de reparação da barreira (ex: Aveeno® ou caseiro).
• Antihistamínicos: Sedante (difenidramina) à noite para dormir; não sedante (cetirizina) para coceira diurna.
• Antibióticos tópicos (mupirocina): Apenas se houver infecção bacteriana secundária (impetiginização).
• Acetaminofeno: Para febre e dor. Evite aspirina devido ao risco de síndrome de Reye.

Terapia Antiviral (Aciclovir / Valaciclovir)

• Indicado para: Idade >12 anos, doença crônica de pele ou pulmão, imunossupressão, uso de esteroides, gravidez.
• Momento: Iniciar dentro de 24 horas do início da erupção para reduzir gravidade, duração e complicações.
• Dosagem: Aciclovir 20 mg/kg a cada 6 horas por 5 dias (máx 800 mg); Valaciclovir 20 mg/kg a cada 8 horas por 5 dias.

O Que Evitar

• Esteroides tópicos (pioram a replicação viral).
• Ibuprofeno (controverso; alguns dados sugerem aumento do risco de fasceíte necrotizante—prefira acetaminofeno).
• Coçar—use luvas, unhas aparadas, meias nas mãos à noite.
• Vinagre de maçã, óleo de melaleuca, pasta de bicarbonato—irritantes, sem evidência, risco de dermatite de contato.

Controle de Infecção

• Isolar até que todas as lesões estejam crostadas (geralmente dia 6–7).
• Mulheres grávidas não imunes, recém-nascidos e contatos imunocomprometidos devem receber VZIG se expostos.

Complicações que Exigem Atendimento Urgente

• Infecção bacteriana secundária (eritema disseminado, calor, pus, febre).
• Neurológico: ataxia (cerebelite), convulsões, encefalite.
• Pneumonia (especialmente em adultos e imunocomprometidos).
• Lesões hemorrágicas (trombocitopenia).