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Catapora (Varicela): Sintomas, Transmissão, Complicações e Prevenção

Vírus varicela-zóster (VZV) causa catapora (infecção primária) e herpes-zóster (reativação). É altamente contagioso (R₀ 10–12).

Curso Clínico

• Incubação: 10–21 dias (média 14–16).
• Prodrome (1–2 dias): febre, mal-estar, anorexia, dor de cabeça.
• Exantema: Cultivos centrípetos de vesículas sobre base eritematosa ("gotícula de orvalho sobre pétala de rosa") → pústulas → crostas. Todos os estágios presentes simultaneamente.
• Envolvimento mucosa: oral, genital, conjuntival.
• Duração: 5–7 dias de novas lesões; crostas caem em 1–2 semanas.

Transmissão

• Gotas respiratórias, aerossol (líquido de vesículas), contato direto.
• Contagioso 1–2 dias antes da erupção até todas as lesões estarem em crosta.

Complicações

• Infecção bacteriana secundária (GAS, Staph) — celulite, sepse, fasceíte necrosante.
• Neurológica: ataxia cerebelar, encefalite, síndrome de Reye (associada à aspirina).
• Pneumonia (viral/bacteriana) — maior risco em adultos, grávidas, imunocomprometidos.
• Gravidez: síndrome varicela congênita (1º/2º trimestre), varicela neonatal (perinatal).

Prevenção

• Vacina varicela (atenuada viva): 2 doses (12–15 meses, 4–6 anos). >90% eficaz; doença de ruptura é leve.
• Profilaxia pós-exposição: vacina dentro de 3–5 dias; VariZIG (imunoglobulina) para alto risco.
• Isolar até todas as lesões estarem em crosta.

Tratamento

• Suporte: anti-histamínicos, banhos frios, loção calamina.
• Antivirais (aciclovir/valaciclovir): se iniciados ≤24 h após o início da erupção; indicados para >12 anos, imunocomprometidos, doença crônica de pele/pulmão, uso de esteroides.
• Nenhuma aspirina (risco de Reye).