Giardia lamblia: Taxonomia, Morfologia e Patogênese

Classificação Taxonômica

• Domínio: Eukarya
• Reino: Protista (ou Excavata – filogenia moderna)
• Filo: Metamonada
• Classe: Trepomonadea
• Ordem: Diplomonadida
• Família: Giardiidae
• Gênero: Giardia
• Espécie: G. lamblia (sin. G. intestinalis, G. duodenalis)

Morfologia e Características Chave

• Trofozoíto (vegetativo): Em forma de pêra, 10–20 µm, 2 núcleos, 4 pares de flagelos (anterior, posterolateral, ventral, caudal), disco adesivo ventral (ventosa para fixação duodenal). Sem mitocôndrias (mitossomos), sem Golgi, sem peroxissomos.
• Cisto (infeccioso): Oval, 8–12 µm, 4 núcleos, flagelos retráteis, parede de cisto espessa (resistente a cloro, congelamento).

Ciclo de Vida e Transmissão

1. Ingerir cistos (água, alimentos, fômites, pessoa-a-pessoa contaminados).
2. Excisão no duodeno → 2 trofozoítos por cisto.
3. Trofozoítos se fixam via disco ventral → se replicam por fissão binária.
4. Encistamento no cólon (bile, pH, colesterol desencadeiam).
5. Cistos eliminados nas fezes → ambiente.

Patogênese

• Fixação → dano aos microvilos → malabsorção (gordura, lactose, vitaminas A/D/B12).
• Inflamação, aumento da permeabilidade, secreção de cloreto → diarreia aquosa.
• Sem invasão mucosa (não invasivo).

Diagnóstico e Tratamento

• EPO em fezes (3 amostras), ELISA de antígeno (alta sensibilidade), PCR.
• Metronidazol 250 mg TID × 5–7d (primeira linha). Alternativas: tinidazol (dose única), nitazoxanida, paromomicina (gravidez).