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Dor no Peito e nas Costas em Mulheres: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Cuidados

Por que Este Par de Sintomas Merece Atenção

Dor no peito e nas costas em mulheres pode originar de fontes cardíacas, pulmonares, gastrointestinais, musculoesqueléticas, ginecológicas ou psicossociais. Mulheres frequentemente apresentam de forma atípica para isquemia cardíaca.

Causas por Sistema

Cardíaco (Urgente)

• Síndrome coronariana aguda: pressão, aperto, irradiação para costas/queixo/braço; pode apresentar dispneia, náusea, fadiga sem dor torácica clássica.
• Pericardite: dor aguda, pleurítica, aliviada sentando-se para frente.
• Disseção aórtica: rasgando, irradia para costas; déficit de pulso, diferença de PA.

Pulmonar

• Embolia pulmonar: dor pleurítica, dispneia, taquicardia; risco: COC, gravidez, imobilidade.
• Pneumonia/pleurisia: febre, tosse, dor localizada.
• Pneumotórax: dor unilateral súbita, dispneia.

Gastrointestinal

• DRGE: azia, regurgitação, pior deitado.
• Espasmo esofágico: aperto intenso, pode mimetizar angina.
• Úlcera péptica, pancreatite: dor epigástrica/costas.
• Vesícula biliar: dor em hipocôndrio direito irradiando para costas/escapula.

Musculoesquelético

• Condrocostrite: sensibilidade reprodutível nas junções costocondrais.
• Disfunção da coluna torácica, fratura de costela, dor miofascial.

Ginecológico/Obstétrico

• Endometriose: dor pélvica/cíclica nas costas.
• Ruptura/torsão de cisto ovariano: dor unilateral aguda.
• Gravidez ectópica: dor abdominal/pélvica, sangramento vaginal, ± dor na ponta do ombro (irritação diafragmática). Emergência.
• Cólicas menstruais: dor abdominal/baixa das costas na linha média.

Renal/Urológico

• Litíase renal: dor cólica flanco → virilha, hematúria.
• Pielonefrite: dor flanco, febre, disúria.

Sinais de Alerta – Procure Atendimento de Emergência

• Pressão torácica esmagadora, irradiação, sudorese, dispneia
• Síncope, palpitações, instabilidade hemodinâmica
• Dor nas costas rasgando (disseção)
• Dispneia súbita severa, hipóxia (EP)
• Gravidez + dor abdominal/pélvica + sangramento (ectópica)

Abordagem Diagnóstica

ECG, troponina, RX de tórax, D-dímero/CTPA (se suspeita de EP), ultrassom de leito (FAST, cardíaco, aórtico), exames laboratoriais (hemograma, BMP, TFP, lipase, β-hCG).