Distúrbios da Coluna: Etiologia, Apresentação e Manejo Baseado em Evidências

A complexidade da coluna (33 vértebras, discos intervertebrais, ligamentos, músculos, medula espinhal/nervos) produz patologia diversa.

Etiologias Comuns

• Mecânico/Postural: Sentar prolongado, má ergonomia → sobrecarga muscular, sobrecarga facetária.
• Trauma: Fraturas, luxações, lesão ligamentar (acidente de trânsito, quedas).
• Degenerativo: Dessecção/perda de altura do disco, artrose facetária, hipertrofia do ligamento amarelo → estenose.
• Hérnia de disco: Extrusão do núcleo pulposo → radiculopatia (ciática) ou mielopatia.
• Neoplásico: Primário (raro) ou metastático (mama, pulmão, próstata, rim, tireoide).
• Inflamatório: Espondilite anquilosante, artrite reumatoide.
• Infeccioso: Discite, abscesso epidural, TB (doença de Pott).

Sinais de Alerta (Imagem/Encaminhamento Urgente)

• Síndrome da cauda equina (anestesia de sela, retenção urinária, incontinência intestinal).
Déficit neurológico progressivo.
• História de câncer, febre, uso de IV, trauma, idade >50 ou <20.
• Dor noturna não aliviada por posição.

Hierarquia de Tratamento

1. Conservador: FT (estabilização do core, McKenzie, aeróbico), AINEs, modificação de atividade, abordagens cognitivo-comportamentais.
2. Intervencionista: Injeções de esteroide epidural, bloqueios facetários, RFA para dor facetária.
3. Cirúrgico: Descompressão (laminectomia, discectomia), fusão (instabilidade, deformidade), substituição de disco (selecionado cervical/lombar).

Centros de coluna multidisciplinares otimizam resultados através de caminhos de cuidados coordenados.