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Asma em Crianças e Adultos: Prevalência e Sintomas por Idade

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta todas as idades, mas sua prevalência, apresentação e gatilhos variam ao longo da vida.

Prevalência por Idade (Dados do CDC dos EUA)

Grupo Etário	Prevalência Atual de Asma	Observações
Crianças de 5–17 anos	~13,8%	Maior prevalência; mais grave em meninos durante a infância
Adultos de 18–44 anos	~8,6%	Mulheres > homens após a puberdade
Adultos de 45–64 anos	~7,2%	Frequentemente persistente desde a infância ou início tardio
Adultos ≥65 anos	~4,9%	Subdiagnosticada; sobrepõe-se a DPOC e insuficiência cardíaca

Prevalência ao longo da vida é maior (~14% dos adultos dos EUA já foram diagnosticados).

Características Específicas por Idade

Crianças

• Frequentemente fenótipo alérgico (atópico); desencadeada por vírus, alérgenos, exercício.
• Sintomas: tosse (especialmente à noite), chiado no peito, aperto no peito, intolerância ao exercício.
• Podem “superar” os sintomas, mas a hiperresponsividade das vias aéreas frequentemente persiste.

Adultos

• Asma de início tardio frequentemente não alérgica; desencadeada por irritantes, estresse, obesidade, exposições ocupacionais.
• Comorbidades: rinossinusite, DRGE, ansiedade/depressão.
• Limitação do fluxo aéreo fixo é mais comum com doença de longa data.

Idosos

• Diagnóstico desafiador: dispneia atribuída ao envelhecimento, comorbidades cardíacas/pulmonares.
• Sensibilidade a medicamentos: β-agonistas (taquicardia), esteroides (osteoporose, glicose).
• Técnica inalatória frequentemente prejudicada (artrite, cognição).

Princípios Universais de Manejo

• Confirme o diagnóstico com espirometria (FEV₁, reversibilidade).
• Avalie o controle (ACT, ACQ) e o risco (histórico de exacerbações).
• Farmacoterapia em etapas: controlador contendo ICS + aliviador SABA (ou MART).
• Plano de ação por escrito para asma.
• Abordagem de gatilhos, comorbidades, técnica inalatória e adesão a cada visita.

A asma é heterogênea; terapia guiada por fenótipo (eosinofílica vs. não eosinofílica) melhora os resultados em todas as idades.