Asma: Causas, Fisiopatologia e Por Que Não É Contagiosa

Asma não pode ser auto-induzida ou "pega" de outra pessoa. É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas resultante da interação gene–ambiente.

Etiologia: O Modelo de Duplo Golpe

Fisiopatologia

1. Inflamação Tipo 2: IL-4, IL-5, IL-13 → eosinofilia, IgE, hipersecreção de muco, hiperresponsividade das vias aéreas (HVA).
2. Não-Tipo 2: Neutrofílica, poucigranular—impulsionada por IL-17, TNF, ILC3; frequentemente relacionada à obesidade, tabagismo, asma grave.
3. Remodelação das vias aéreas: Fibrose subepitelial, hiperplasia do músculo liso, angiogênese—progressiva, parcialmente irreversível.

Por Que Não É Contagiosa

• Nenhum agente infeccioso é transmitido.
• Não existe mecanismo de transmissão de pessoa para pessoa.
• Agregação familiar reflete genética compartilhada + ambiente compartilhado, não transmissão.

Gatilhos para Exacerbações (Não Causas)

• Alérgenos, vírus, ar frio, exercício, emoções fortes, AINEs (doença respiratória exacerbada por aspirina), DGE, mudanças hormonais.

Diagnóstico e Manejo

• Espirometria com reversibilidade broncodilatadora (FEV₁ ↑≥12% + 200 mL).
• FeNO (inflamação eosinofílica), eosinófilos sanguíneos, teste de alergia.
• Terapia em etapas: ICS-formoterol como alívio (MART/GINA) ou SABA + ICS controlador; biológicos (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) para Tipo 2 grave.

Asma é gerenciável. Com diagnóstico adequado, evitação de gatilhos e terapia controladora, a maioria dos pacientes alcança controle total dos sintomas e atividade normal.