Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA): Critérios Diagnósticos, Estadiamento e Tratamento

ABPA é uma resposta de hipersensibilidade à colonização por Aspergillus fumigatus em vias aéreas de asmáticos/fibrose cística. Critérios diagnósticos (Rosenberg/Patterson):

Critérios Maiores

• Asma (pré-requisito).
• Reatividade imediata no teste cutâneo a A. fumigatus / IgE específico.
• IgE sérica total >1000 IU/mL (ou >2× basal).
• IgE/IgG específico elevado a A. fumigatus.
• Infiltrados pulmonares (transitórios, migratórios).
• Bronquiectasia central (TCAR).

Manifestações Clínicas

• Chiado, tosse (tampões castanhos), dispneia.
• Febre, mal-estar, perda de peso (exacerbações).
• Sinusite, pólipos nasais (comorbidade comum).
• Hemoptise (por bronquiectasia).

Estadiamento e Tratamento

• Estágio I (agudo): Prednisona 0,5 mg/kg → taper; itraconazol como poupador de esteróides.
• Estágio II (remissão): IgE <50% do pico.
• Estágio III (exacerbação): IgE >2× basal.
• Estágio IV (dependente de corticosteroides).
• Estágio V (fibrose em estágio terminal).

Monitore IgE a cada 1–3 meses; TCAR para progressão de bronquiectasia.