casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Asma

Amoxicilina para Sinusite: Dosagem, Duração, Resistência e Cuidados Adjuvantes

Amoxicilina (com ou sem clavulanato) é a primeira linha para rinossinusite bacteriana aguda (RSBA) quando antibióticos são indicados. A maioria das sinusites agudas é virais — antibióticos não são rotineiramente necessários.

Quando Antibióticos São Indicados (Diretrizes IDSA)

• Sintomas persistentes ≥10 dias sem melhora.
• Início grave: febre alta (≥39°C / 102°F) + secreção purulenta/dor facial ≥3–4 dias.
• Pioramento ("doença dupla"): melhora inicial seguida de piora aos 5–6 dias.

Regimes de Dosagem

Formulação	Dose para Adulto	Duração	Notas
Amoxicilina-clavulanato (Augmentin) — Preferida	500 mg/125 mg VO q8h OU 875 mg/125 mg VO q12h	5–7 dias (IDSA) / 10 dias (tradicional)	Clavulanato cobre produtores de β-lactamase (H. influenzae, M. catarrhalis).
Amoxicilina sozinha	1 g VO q8h	5–10 dias	Apenas se baixa resistência na área, alérgico à penicilina (use doxiciclina/fluoroquinolona).
Amox-clav de alta dose	2 g/125 mg VO q12h	5–7 dias	Para alto risco: idade >65, antibióticos recentes, imunocomprometidos, doença grave, exposição a creche.

Pediátrico: 45–90 mg/kg/dia do componente amoxicilina dividido q12h (alta dose para áreas resistentes).

Princípios-Chave

• Complete o curso mesmo se melhorar — previne resistência e recaída.
• Cursos mais curtos (5–7 dias) são não-inferiores a 10 dias para RSBA não complicada (IDSA 2012, Cochrane).
• Reavalie em 3–5 dias: Sem melhora → reavalie diagnóstico, considere patógeno resistente, imagem, encaminhamento otorrinolaringológico.

Alívio Sintomático Adjunto

• Irrigação nasal salina (alto volume, isotônica/hipertônica) — evidência Grau A.
• Corticosteroides intranasais (CIN) — reduzem inflamação, especialmente com componente alérgico.
• Analgésicos: AINEs ou paracetamol.
• Descongestionantes (oral/tópico): Curto prazo apenas (≤3 dias tópico para evitar efeito rebote).
• Hidratação, compressas quentes, repouso.

Considerações de Resistência

• S. pneumoniae: ~30% não suscetíveis à penicilina (alta dose de amoxicilina supera).
• H. influenzae: ~30% produtores de β-lactamase (precisa de clavulanato).
• M. catarrhalis: >90% produtores de β-lactamase.

A amoxicilina-clavulanato na dose/duração adequadas permanece a pedra angular da terapia direcionada para RSBA.