casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Asma

Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA): Tratamento e Manejo a Longo Prazo

Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é uma resposta de hipersensibilidade à colonização por Aspergillus fumigatus em pacientes com asma ou FC. É tratável—objetivo: controlar inflamação, prevenir bronquiectasia.

Critérios Diagnósticos (Rosenberg/Patterson)

• Asma ou FC.
• Reatividade imediata no teste cutâneo a Aspergillus / IgE específico.
• IgE total elevada (>1000 IU/mL típico).
Anticorpos precipitantes / IgG a Aspergillus.
• Infiltrados pulmonares (transitórios/fixos).
• Bronquiectasia central (TCAR).
• Eosinofilia periférica.

Algoritmo de Tratamento

1. Glicocorticoides orais – prednisona 0,5 mg/kg/dia × 2 semanas, depois redução ao longo de 3–6 meses. Controla inflamação, reduz IgE.
2. Itraconazol – 200 mg 2×/dia × 16 semanas (reduz carga fúngica, poupa esteroides). Monitore TFP, interações medicamentosas.
3. Corticosteroides inalados + LABA – controle de base da asma/FC.
4. Controle ambiental – filtros HEPA, evite composto, porões úmidos, poeira de construção.

Monitoramento

• IgE total a cada 1–2 meses durante a redução; alvo de declínio ≥35% do basal.
• Elevação de IgE >100% = exacerbação; reinicie esteróides.
• TCAR anual para progressão de bronquiectasia.

Complicações

• Bronquiectasia (irreversível) – de inflamação descontrolada.
• Aspergiloma (bola fúngica) – pode necessitar de ressecção.
• Aspergilose invasiva – apenas em imunocomprometidos.

Prognóstico

A maioria alcança remissão com terapia. Recaídas são comuns; o retrabalho precoce guiado por IgE previne danos. Cuidados contínuos de asma/FC para toda a vida.

Se você tem asma + infiltrados recorrentes + eosinófilos altos, pergunte ao seu pneumologista sobre testes para ABPA.