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Mometasona furoato (Asmanex, Nasonex): indicações, uso, efeitos e precauções

A mometasona furoato é corticosteroide sintético de alta potência tópica, baixa biodisponibilidade sistêmica. Disponível como inalador DPI (Asmanex Twisthaler) para asma e spray nasal (Nasonex) para rinite alérgica/pólipos nasais.

Indicações

• Asma persistente (≥4 anos): Asmanex Twisthaler — controle da inflamação, prevenção de crises.
• Rinite alérgica sazonal/perene (≥2 anos): Nasonex — congestão, espirros, rinorreia, prurido nasal/ocular.
• Pólipos nasais (≥18 anos): Nasonex — redução do tamanho dos pólipos.

Mecanismo de ação

Liga-se ao receptor de glucocorticoide no citoplasma → translocação nuclear → transrepressão de genes pró-inflamatórios (citocinas, quimiocinas, moléculas de adesão) e transativação de genes anti-inflamatórios. Suprime resposta imune local → menos inflamação, edema, hipersecreção, hiper-reatividade.

Posologia típica

Forma	Dose	Frequência
Asmanex Twisthaler (asma)	110 mcg, 220 mcg, 440 mcg	1x/dia (noite) — pode ser 2x/dia se necessário
Nasonex (rinite/pólipos)	50 mcg/pulverização	2 pulverizações/narina 1x/dia (rinite); 2 pulverizações/narina 2x/dia (pólipos)

Iniciar Nasonex 2-4 semanas antes da estação alérgica para melhor prevenção.

Efeitos colaterais

• Nasal: cefaleia, epistaxe, faringite, irritação nasal, tosse, candidíase nasal, ulceração septal (rara).
• Inalatória: candidíase oral (sapinho), disfonia, faringite, cefaleia, dispepsia, dor abdominal/muscular.
• Sistêmicos (raros, dose alta prolongada): supressão adrenal, retardo de crescimento, osteoporose, glaucoma, catarata.

Precauções

• Gravidez: categoria C; usar se benefício > risco.
• Infecção ativa não tratada (TB, fúngica, viral, herpes ocular).
• Cirurgia nasal recente / trauma nasal — adiar spray nasal até cicatrização.
• Glaucoma, catarata, osteoporose — monitorar.
• Imunossuprimidos — risco aumentado de infecções.

Dicas de uso

• Asmanex: inspire rápida e profundamente (DPI). Enxágue boca após.
• Nasonex: agite, assoe o nariz, incline cabeça levemente para frente, insira aplicador, inspire suavemente enquanto aciona. Não assoe por 15 min.
• Limpe aplicador nasal semanalmente.