Guia de Tratamento da Asma Eosinofílica: Esteroides Inalados, Biológicos e Estilo de Vida

Tratamentos Farmacológicos Primários

• Corticosteroides inalados (ICS): Terapia de base; reduzem a inflamação das vias aéreas eosinofílica, melhoram o controle, previnem exacerbações. Exemplos: fluticasona, budesonida, mometasona.
• Antagonistas de receptores de leucotrienos (LTRAs): Bloqueiam leucotrienos cisteinil (montelucaste, zafirlucaste); adição para controle incompleto com ICS.
• Corticosteroides sistêmicos: Cursos curtos (prednisona) para exacerbações graves; uso a longo prazo evitado devido à toxicidade.
• Terapias biológicas (para asma eosinofílica grave e descontrolada): Direcionam vias inflamatórias específicas:
  • Anti-IL-5: mepolizumabe, reslizumabe, benralizumabe
  • Anti-IL-4Rα: dupilumabe
  • Anti-TSLP: tezepelumabe
  Requerem prescrição e monitoramento de especialista.

Estratégias de Manejo Adjuvante

• Evitação de gatilhos: ácaros, pelagem de animais, pólen, mofo, fumaça, odores fortes
• Exercício aeróbico regular (com albuterol pré-exercício se necessário)
• Dieta anti-inflamatória estilo mediterrâneo
• Sono adequado e gerenciamento de estresse
• Vacina anual contra gripe, vacina atualizada contra COVID-19, vacinas pneumocócicas conforme diretrizes
• Cessação do tabagismo—crítica

Asma eosinofílica é um fenótipo tratável. Com terapia dirigida ao fenótipo (especialmente biológicos para doença grave), a maioria dos pacientes alcance excelente controle e qualidade de vida.