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Como tratar a asma guiado pela saturação de oxigênio (oximetria de pulso)

A oximetria de pulso (SpO₂) mede a saturação de hemoglobina por oxigênio no sangue arterial de forma não invasiva. Em asmáticos com crises frequentes/graves, o monitoramento domiciliar de SpO₂ complementa (não substitui) a avaliação de sintomas e fluxo de pico para guiar o plano de ação.

Interpretação da SpO₂ na asma (valores de referência ao nível do mar)

SpO₂	Classificação	Ação sugerida
>95%	Normal	Continuidade do plano de controle (zona verde).
91-95%	Hipoxemia leve/moderada	Zona amarela: dobre CI, inicie corticoide oral se prescrito no plano, use SABA a cada 4h, reavalie em 1-2h. Contate médico.
85-90%	Hipoxemia moderada/grave	Zona vermelha: SABA repetido (a cada 20 min x 3), corticoide oral, O₂ suplementar se disponível, busque emergência.
<85%	Hipoxemia severa / falência respiratória iminente	Emergência médica imediata (SAMU 192). Ventilação não invasiva/intubação provável.

Limitações da oximetria na asma

• Na crise asmática aguda, a obstrução é das vias aéreas pequenas; a SpO₂ pode permanecer normal (>95%) até fase tardia (ventilação-perfusão preservada inicialmente).
• SpO₂ normal NÃO exclui crise grave. Sempre correlacione com sintomas, FR, FC, PFE, uso de musculatura acessória, nível de consciência.
• Falsos baixos: esmalte escuro, unha artificial, má perfusão (frio, vasoconstrição), movimento, anemia grave, carboxihemoglobinemia (fumantes), metahemoglobinemia.

Protocolo prático domiciliar (com plano de ação médico)

1. Observe sintomas (sibilos, tosse, dispneia, retrações, cianose, agitação/letargia).
2. Meça SpO₂ (repouso, 1 min, dedo indicador/médio, unha limpa, mão aquecida).
3. Meça PFE (se >5-6 anos e treinado).
4. Consulte seu Plano de Ação Escrito (zonas verde/amarela/vermelha) baseado na combinação sintomas + PFE + SpO₂.
5. Execute a ação da zona correspondente (medicação, frequência, contato médico, emergência).
6. Aguarde tempo prescrito (ex: 20-60 min), reavalie (sintomas + SpO₂ + PFE).
7. Repita até melhora sustentada (zona verde) ou decisão de buscar emergência.

Escolha do oxímetro

• Certificado ANVISA / INMETRO / FDA / CE.
• Precisão ±2% (70-100%).
• Display legível, bateria durável, alarme de SpO₂ baixo configurável.
• Pediátrico (sensor menor) se para criança.

A oximetria é ferramenta valiosa, mas a decisão clínica integra múltiplos parâmetros. Nunca atrase ida à emergência esperando SpO₂ cair.