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Efeitos do uso prolongado de corticosteroides inalatórios

Corticosteroides inalatórios (CI) são a base do tratamento de controle da asma persistente. São seguros e eficazes, mas o uso crônico pode trazer efeitos adversos, geralmente locais e dose-dependentes.

Efeitos locais mais comuns

• Candidíase oral (sapinho): placas brancas na mucosa, dor ao engolir.
• Disfonia / rouquidão: atrofia de pregas vocais.
• Irritação de faringe, tosse seca, boca seca.

Efeitos sistêmicos (raros em doses baixas-moderadas)

• Supressão do eixo HPA (doses altas prolongadas)
• Redução da densidade mineral óssea (osteopenia/osteoporose)
• Retardo de crescimento em crianças (doses altas)
• Catarata e glaucoma (uso muito prolongado, doses altas)
• Equimoses fáceis, atrofia cutânea

Estratégias de prevenção / minimização

1. Usar espaçador (câmara de expansão) com inaladores de dose medida: reduz deposição orofaríngea em ~80%.
2. Bochechar, gargarejar e engolir água após cada dose.
3. Menor dose eficaz: revisar necessidade de step-down regularmente.
4. Dispositivos de pó seco (DPI) podem ter menor deposição orofaríngea que MDI sem espaçador.
5. Monitoramento: altura/peso em crianças, densitometria óssea em adultos de risco, exame oftalmológico anual se dose alta crônica.

Consideração risco-benefício

Os benefícios do controle da asma (menos crises, menos uso de corticosteroides orais, melhor qualidade de vida, preservação da função pulmonar) superam amplamente os riscos quando usados nas doses recomendadas. A asma não controlada traz riscos muito maiores.