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Para que serve o Combivent (ipratrópio + salbutamol) e como usar

O Combivent é inalador combinado contendo brometo de ipratrópio (anticolinérgico) 20 mcg + sulfato de salbutamol (beta-agonista) 100 mcg por pulverização. Indicado para broncoespasmo em DPOC (bronquite crônica, enfisema) e asma quando monoterapia não basta.

Mecanismo de ação sinérgico

• Ipratrópio: bloqueia receptores muscarínicos M3 na musculatura lisa brônquica → impede ação da acetilcolina → broncodilatação.
• Salbutamol: agonista beta-2 → aumenta AMPc → relaxamento da musculatura lisa.
• Efeito aditivo/sinérgico: vias diferentes, maior broncodilatação que cada um isolado.

Indicações

• DPOC com broncoespasmo persistente apesar de broncodilatador de dose única.
• Asma com componente de broncoespasmo não totalmente controlado por CI + LABA.
• Crises asmáticas / exacerbações de DPOC (junto com corticoide sistêmico).

Posologia usual

• 1 pulverização (20/100 mcg) 4 vezes ao dia (a cada 6h).
• Máximo: 6 pulverizações/24h.
• Disponível como MDI (aerossol) e solução para nebulização (Combivent Respimat / Duoneb).

Contraindicações e precauções

• Alergia a atropina, ipratrópio, salbutamol, soja, amendoim (excipientes).
• Glaucoma de ângulo estreito não tratado.
• Retenção urinária / hiperplasia prostática sintomática.
• Cardiopatia isquêmica, arritmias, hipertireoidismo, diabetes descompensado — usar com cautela/monitoramento.
• Gravidez/lactação: categoria C; avaliar risco/benefício.

Efeitos colaterais principais

• Boca seca, irritação de garganta, tosse.
• Taquicardia, tremor, nervosismo (salbutamol).
• Visão turva, dor ocular (ipratrópio — risco glaucoma).
• Retenção urinária, constipação.
• Hipocalemia (doses altas).

Instruções de uso (MDI)

1. Retire a tampa, agite bem.
2. Se novo ou não usado >3 dias: faça 2-3 pulverizações de teste (longe do rosto).
3. Expire totalmente.
4. Vede lábios no bocal, acione + inspire lenta e profundamente.
5. Segure respiração 10 seg.
6. Repita para 2ª pulverização (se prescrito).
7. Enxágue a boca (previne sapinho).
8. Recoloque a tampa.

Combivent é broncodilatador de manutenção, não substitui corticosteroide inalatório no controle da inflamação asmática.