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Cuidados de enfermagem para criança asmática com pneumonia

A asma afeta cerca de 8 milhões de crianças nos EUA. Quando uma criança asmática contrai pneumonia, a função respiratória fica seriamente comprometida, exigindo assistência de enfermagem especializada.

Sinais e sintomas

Crise de asma (iniciais)

• Alteração no padrão respiratório, espirros, irritabilidade
• Dor de cabeça, olhos lacrimejantes/coçando
• Dificuldade para dormir, tosse noturna

Sinais tardios (crise instalada)

• Sibilos, tosse, dispneia, dificuldade respiratória marcada

Pneumonia associada

• Expectoração colorida, febre, calafrios
• Dor torácica ao respirar, leucocitose

Avaliação de enfermagem

• Entrevista com os pais: início e evolução dos sintomas
• Sinais vitais: frequência respiratória, esforço respiratório, saturação de O₂
• Ausculta pulmonar: sibilos, estridores, murmúrio vesicular diminuído
• Aspecto do escarro (cor, odor, quantidade)
• Exames laboratoriais: leucograma, gasometria, Rx de tórax

Intervenções de enfermagem prioritárias

• Cabeceira elevada (30-45°): melhora a mecânica ventilatória.
• Administração rigorosa de medicações: broncodilatadores, corticosteroides, antibióticos (para pneumonia).
• Fisioterapia respiratória / exercícios de tosse e respiração profunda: mobilizam secreções.
• Hidratação adequada: fluidifica secreções (via oral ou EV).
• Monitoramento contínuo: saturação, frequência cardíaca/respiratória, nível de consciência.
• Controle da dor e ansiedade: reduzem consumo de O₂ e trabalho respiratório.

Critérios de alta / melhora

• Temperatura normal, frequência respiratória basal
• Leucócitos normalizados, ausência de secreções purulentas
• Saturação de O₂ nos valores de referência da criança
• Capacidade de manter vias aéreas pérvias e alimentar-se bem

Observação: A criança asmática com pneumonia tem risco maior de insuficiência respiratória; a detecção precoce de piora é vital.