Osteocondrite Dissecante e Artrite: Entendendo a Ligação e o Tratamento

Osteocondrite dissecante (OCD) = necrose focal do osso subcondral → potencial separação do fragmento osteocondral.

Caminho para Artrite

1. Fragmento se destabiliza → corpo livre na articulação.
2. Superfície articular irregular → mecânica de contato anormal.
3. Concentração de carga focal → desgaste acelerado da cartilagem.
4. Resposta inflamatória a detritos → sinovite, liberação de citocinas.
5. → Osteoartrite pós-traumática (PTOA).

Locais Comuns

• Joelho (condilo femoral medial) — 75%.
• Cotovelo (capitelo), tornozelo (tálus).

Tratamento por Estágio

• Estável (cartilagem intacta): Modificação de atividade, carga protegida, PT → cura possível em imaturos esqueléticos.
• Instável/solto: Fixação artroscópica (parafusos bioabsorvíveis, dardos), microfratura, OATS, alografo.

Prognóstico

OCD juvenil (físes abertos) → alta taxa de cura. OCD adulto → maior taxa de cirurgia, risco de PTOA ~50% a 20 anos. Detecção precoce (RM) crucial.