Artrite: Tipos, Sintomas, Causas e Visão Geral do Manejo

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Artrite

Artrite: Tipos, Sintomas, Causas e Visão Geral do Manejo

Artrite significa "inflamação das articulações" (artro- articulação + -itis inflamação). Abrange >100 condições que afetam articulações, tecidos circundantes e tecido conjuntivo. Afeta todas as idades — dois terços dos pacientes são <65 — e é uma das principais causas de incapacidade.

Sintomas Comuns

Dor nas articulações (artralgia) — mecânica (pior com uso) vs. inflamatória (pior em repouso/manhã)
Rigidez — a duração diferencia: OA <30 min; inflamatória >1 hr
Inchaço — ósseo (osteófitos) vs. mole (sinovite/efusão)
Vermelhidão/calor — marco inflamatório
Redução da amplitude de movimento, crepitação, instabilidade, deformidade (tarde)

Tipos Principais

Tipo	Categoria	Marcas Distintivas
Artrose (OA)	Degenerativa	Perda de cartilagem, osteófitos, esclerose subcondral; assimétrica, articulações de suporte de peso, DIP/PIP (nódulos de Heberden/Bouchard)
Artrite Reumatóide (RA)	Autoimune	Poliartrite simétrica (MCP, PIP, punho), rigidez matinal >1 hr, FR/anti-CCP+, sistêmica, erosões
Artrite Psoriótica (PsA)	Espondiloartropatia	Assimétrica, DIP, dactilite, entesite, pite ungueal, psoríase na pele, subconjunto HLA-B27
Espondilite Anquilosante (AS)	SpA axial	Dor nas costas inflamatória (noite/manhã, melhora com exercício), sacroileíte, HLA-B27+, uveíte
Gota	Cristal (MSU)	Monoartrite aguda (1º MTP), tofos, hiperuricemia
Pseudogota (CPP)	Cristal (CPP)	Joelho/punho, condrocalcinose no raio-X
Artrite Séptica	Infecciosa	Articulação quente, inchada, exquisitamente dolorosa + febre — EMERGÊNCIA
Artrite Idiopática Juvenil (JIA)	Autoimune pediátrica	Início <16 anos; subtipos: oligo, poli, sistêmica, relacionada a entesite

Causas Subjacentes (Multifatoriais)

Genética: HLA-DRB1 (RA), HLA-B27 (AS), múltiplos loci de GWAS.
Idade: Carga articular cumulativa, senescência de condrócitos.
Sexo: RA, LES, OA (joelho/mão) > mulheres; gota, AS > homens.
Obesidade: Carga mecânica + adipocinas (leptina, adiponectina) → inflamação.
Trauma / uso excessivo: OA pós-traumática.
Infecção: Artrite reativa (pós-GI/GU), Lyme, viral.
Metabólico: Diabetes (AGEs), hemocromatose (CPP).

Princípios de Manejo

Diagnóstico preciso → terapia direcionada.
Não farmacológico: Exercício (aeróbio + resistência), controle de peso, fisioterapia/terapia ocupacional, dispositivos de auxílio, educação de autogerenciamento.
Farmacológico: Analgésicos (paracetamol), AINEs, DMARDs (csDMARDs, bDMARDs, tsDMARDs), corticosteroides, redutores de urato, biológicos.
Intervencional: Esteróides intra-articulares, ácido hialurônico, PRP, ablação do nervo genicular.
Cirúrgico: Artroscopia, osteotomia, artroplastia (substituição articular), artrodese.

Diagnóstico precoce e estratégias de tratar até a meta preservam a função articular e a qualidade de vida.