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Recuperação da Anorexia: Um Roteiro Abrangente de Tratamento

A recuperação da anorexia nervosa é uma jornada não linear e individualizada que requer uma equipe multidisciplinar. Componentes principais:

1. Avaliação Profissional e Estabilização Médica

• Avaliação abrangente: médica, psiquiátrica, nutricional.
• Internação se: IMC <15, bradicardia/hipotensão grave, alterações eletrolíticas, risco de suicídio, falha do cuidado ambulatorial.
• Prevenção da síndrome de realimentação: tiamina, avanço calórico lento, monitoramento de fosfato.

2. Psicoterapia Baseada em Evidências

• TFT (Tratamento Baseado na Família): Primeira linha para adolescentes; os pais gerenciam a realimentação, depois transitam a autonomia.
• TCC-A (Terapia Cognitivo-Comportamental Aumentada): Primeira linha para adultos; aborda a superavaliação de forma/peso, restrição alimentar, verificação corporal.
• Outras: TDB (regulação emocional), TIP, ACT, gerenciamento clínico de suporte especializado (GCSE).

3. Reabilitação Nutricional

• Nutricionista cria plano alimentar individualizado: estruturado, calorias suficientes, variedade alimentar, exposição a alimentos temidos.
• Meta de restauração de peso: IMC ≥19,5 (adultos) ou recuperação da curva de crescimento (adolescentes).
• Suplementação: vitamina D, cálcio, multivitamínico, tiamina, eletrólitos conforme necessário.

4. Monitoramento Médico

• Sinais vitais, peso (cego vs. aberto conforme protocolo), exames laboratoriais (hemograma, painel metabólico, Mg, Fos, ECG, DEXA).
• Gerenciar comorbidades: osteoporose (bifosfonatos se indicado), motilidade GI, dentária.

5. Tratamento de Comorbidades Psiquiátricas

• ISRS para depressão/ansiedade/TOC (fluoxetina apenas aprovada pela FDA para bulimia; off-label para AN).
• Antipsicóticos atípicos (olanzapina) para ansiedade/agitação severas/auxílio na ganho de peso.

6. Sistema de Suporte e Prevenção de Recaídas

• Envolvimento familiar, grupos de apoio entre pares (ANAD, NEDA), mentores de recuperação.
• Identificar gatilhos, desenvolver kit de enfrentamento.
• Retorno gradual ao exercício (movimento prazeroso, não compensatório).

7. Acompanhamento a Longo Prazo

Terapia contínua, monitoramento médico, check-ins nutricionais por 1–2+ anos após a restauração de peso para prevenir recaídas.

A recuperação total é possível. Cuidado precoce, intensivo e coordenado produz os melhores resultados.