Anorexia Nervosa: Características Principais, Complicações Médicas e Imperativo do Tratamento

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Anorexia Nervosa: Características Principais, Complicações Médicas e Imperativo do Tratamento

Anorexia nervosa (AN) é um transtorno alimentar grave caracterizado por restrição de energia relativa às necessidades, medo intenso de ganho de peso e distúrbio da imagem corporal (DSM-5). Tem a maior mortalidade de qualquer doença psiquiátrica.

Triade Diagnóstica

Restrição: Ingestão insuficiente para a trajetória etária/sexo/desenvolvimento → peso significativamente baixo (IMC <18.5 adulto; <5º percentil pediátrico).
Medo de gordura: Persistente, não aliviado pela perda de peso.
Distorção corporal: Influência indevida do peso/forma na autoavaliação; negação da gravidade.

Subtipos: Tipo restritivo vs. Tipo compulsão alimentar/purgação.

Complicações Médicas (Multissistêmicas)

Sistema	Complicações
Cardíaco	Bradicardia, hipotensão, prolongamento do QT, arritmia, atrofia → risco de morte súbita
Endócrino	Hipogonadismo hipogonadotrófico (amenorreia), baixo T3, disregulação do cortisol, perda óssea (osteoporose)
GI	Gastroparesia, constipação, síndrome da artéria mesentérica superior, esteatose hepática
Eletrolítico	Hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia (risco de síndrome de realimentação)
Hematológico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia (hipoplasia medular)
Neurológico	Perda de volume cerebral (parcialmente reversível), rigidez cognitiva, neuropatia periférica

Estrutura de Tratamento

Estabilização médica (internação se IMC <15, sinais vitais instáveis, alterações eletrolíticas, risco de suicídio).
Reabilitação nutricional: Realimentação gradual (evitar síndrome de realimentação), meta de restauração de peso.
Psicoterapia: TBF (primeira linha para adolescentes), TCC-E (adultos), gestão clínica de suporte especializado.
Psicofarmacologia: Evidência limitada; olanzapina para ansiedade/ganho de peso; ISRS não eficazes agudamente.
Longo prazo: Prevenção de recaída, trabalho de imagem corporal, tratamento de comorbidades.

A intervenção precoce por uma equipe especializada em transtornos alimentares salva vidas. A recuperação é possível, mas requer cuidados sustentados e especializados.