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Anorexia Nervosa: Psicopatologia Central, Comportamentos e Tratamento

Anorexia nervosa (AN) é um transtorno alimentar grave caracterizado por:

• Restrição da ingestão de energia em relação às necessidades → peso corporal significativamente baixo.
• Medo intenso de ganhar peso ou comportamento persistente que interfere com o ganho de peso.
• Perturbação na percepção do peso/forma corporal, influência indevida na autoavaliação, ou negação da gravidade do baixo peso.

Manifestações Comportamentais

• Restrição calórica, rituais alimentares, evitação de "alimentos temidos"
• Exercício excessivo (impulsionado, compulsivo)
• Purga: vômito autoinduzido, uso indevido de laxantes/diuréticos/enemas
• Subtipo compulsivo/purgativo (AN-BP) versus subtipo restritivo (AN-R)
• Verificação corporal, evitação de espelhos, uso de roupas em camadas

Fundamentos Psicológicos

Os recursos principais incluem perfeccionismo, rigidez cognitiva, alta evitação de danos, baixa autodireção e dificuldades na regulação emocional. A AN frequentemente serve como um mecanismo de enfrentamento maladaptativo para ansiedade, trauma ou instabilidade de identidade.

Complicações Médicas

Alterações eletrolíticas, arritmias cardíacas, bradicardia, hipotensão, osteoporose, amenorreia, lanugo, esvaziamento gástrico atrasado, risco de síndrome de realimentação.

Tratamento

• Estabilização médica (internação se IMC <15, sinais vitais instáveis, alterações eletrolíticas)
• Reabilitação nutricional (planos de refeições estruturados, objetivo de restauração de peso 0,5–1 kg/semana em internação)
• Psicoterapia: TFT (primeira linha para adolescentes), TCC-E (adultos), gerenciamento clínico de suporte especializado (SSCM)
• Psicofarmacologia: Evidência limitada; olanzapina para ganho de peso/ansiedade; ISRS para depressão/TOC comorbida após restauração de peso
• Equipe multidisciplinar: Médico, nutricionista, terapeuta, psiquiatra, família

A intervenção precoce melhora o prognóstico. A recuperação total é possível com cuidados especializados sustentados.