casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Anorexia

Anorexia Nervosa: Um Transtorno Psiquiátrico com Graves Consequências Médicas

Anorexia nervosa (AN) é um transtorno psiquiátrico (DSM-5-TR: Transtornos de Alimentação e Ingestão Alimentar), não meramente uma condição "funcional". Tem a maior mortalidade de qualquer transtorno psiquiátrico.

Critérios Diagnósticos (DSM-5-TR)

1. Restrição → peso corporal significativamente baixo (IMC <18,5 ou <10º percentil para idade)
2. Medo intenso de ganhar peso / comportamento persistente que interfere no ganho de peso
3. Experiência corporal perturbada: influência indevida do peso/forma na autoavaliação, negação da gravidade
4. Subtipos: Restritivo vs. Compulsão alimentar/purgação

Etiologia: Modelo Biopsicossocial

• Genética: herdabilidade 50–74%; loci GWAS (metabólico, psiquiátrico)
• Neurobiológico: recompensa alterada (dopamina), serotonina, interocepção da ínsula, circuitos de controle cognitivo
• Psicológico: perfeccionismo, evitação de danos, rigidez cognitiva, distorção da imagem corporal
• Ambiental: estigma de peso, cultura da dieta, trauma, pressão esportiva/estética

Complicações Médicas (A Inanição Afeta Todos os Sistemas)

Sistema	Complicações
Cardíaco	Bradicardia, hipotensão, prolongamento do QT, arritmia, atrofia, morte súbita
Endócrino	Amenorreia, baixo estrogênio/testosterona, perda óssea, eutiroidismo doente, hipoglicemia
GI	Gastroparesia, constipação, esteatose hepática, pancreatite (realimentação)
Eletrolítico	Hipocalemia, hipofosfatemia, hiponatremia, alcalose metabólica
Hematológico	Anemia, leucopenia, trombocitopenia, hipoplasia medular
Neurológico	Perda de volume cerebral (reversível), deterioração cognitiva, convulsões
Dermatológico	Lanugo, acrocianose, xerose, má cicatrização

Tratamento Baseado em Evidências

• TFT (Tratamento Baseado na Família): primeira linha para adolescentes; pais gerenciam a realimentação
• TCC-E (Aprimorada): primeira linha para adultos; aborda sobrevalorização, restrição alimentar
• Manejo clínico de suporte especializado (SSCM), MANTRA, DBT
• Estabilização médica: internação para IMC <15, instabilidade, risco de suicídio
• Prevenção de síndrome de realimentação: monitoramento de fosfato, tiamina, avanço calórico lento
• Medicamentos: olanzapina (ganho de peso, rigidez), antidepressivos (comórbidos), nenhum aprovado pela FDA para AN

Recuperação

A recuperação total é possível. Requer restauração de peso + remissão psicológica. Equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, terapeuta, psiquiatra, família) é essencial. Intervenção precoce melhora o prognóstico.