Reparação Endovascular de Aneurisma (EVAR) para Aneurisma Aórtico Abdominal Infrarrenal: Etapas do Procedimento e Recuperação

EVAR é o tratamento minimamente invasivo preferido para AAA infrarrenal que atende a critérios anatômicos (comprimento/angulação adequados do pescoço, acesso ilíaco).

Visão Geral do Procedimento

1. Pré-op: TC angio para medições (diâmetro/comprimento do pescoço, tortuosidade/calibre ilíaco), função renal, liberação cardíaca.
2. Anestesia: Geral, regional, ou local+sedação (conforme protocolo).
3. Acesso: Exposição da artéria femoral bilateral (corte cirúrgico) ou dispositivo de fechamento percutâneo.
4. Implantação: Corpo principal introduzido pelo lado contralateral; membro contralateral implantado; membro ipsilateral canulado e implantado. Moldagem com balão para vedação.
5. Angiografia de Conclusão: Confirme exclusão do saco, sem endoleak, membros/vasos renais/ilíacos patentes.
6. Fechamento: Reparo do vaso femoral (sutura ou dispositivo de fechamento).

Classificação de Endoleak

• Tipo I: Vedação inadequada nos sítios de fixação (Ia proximal, Ib distal).
• Tipo II: Fluxo retrógrado de vasos de ramificação (IMA, lombares) — frequentemente autolimitado.
• Tipo III: Defeito do enxerto (rasgo no tecido, desconexão modular).
• Tipo IV: Porosidade do enxerto (precoce, transitória).
• Tipo V: Endotensão (expansão do saco sem vazamento visível).

Acompanhamento

TC angio a 1, 6, 12 meses, depois anualmente. Monitore diâmetro do saco, endoleaks, migração, estenose do membro. Vigilância vitalícia.