casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Aneurisma

Dor no Aneurisma da Aorta Abdominal: Reconhecendo a Rotura Imminente

Dor nova ou piorada no abdómen/costas num doente com AAA conhecido é uma emergência cirúrgica até prova em contrário. Pode indicar expansão rápida, vazamento contido ou rotura franca.

Características da Dor do AAA Sintomático

• Localização: dor profunda, latejante, média abdominal; irradia para costas, flanco, virilha, escroto/lábios
• Qualidade: constante, severa, não aliviada pela posição
• Início: súbito (rotura) ou progressivo ao longo de horas–dias (expansão)
• Associado: síncope, hipotensão, taquicardia, náusea, urgência defecatória

Achados Físicos

• Massa abdominal pulsátil e dolorosa
• Hipotensão (sistólica <90) — sinal tardio e ominoso
• Déficits de pulso femoral (extensão ilíaca)
• Sinal de Grey Turner (equimose no flanco) / Sinal de Cullen (periumbilical) — sangue retroperitoneal a rastrear

Ação Imediata

1. Ligue 112 — não conduza; o EMS fornece monitorização, acesso IV, hipotensão permisiva
2. Mantenha o doente deitado, calmo e aquecido
3. Nada por via oral (risco de aspiração, cirurgia urgente)
4. Notifique o hospital de destino: "AAA sintomático, possível rotura" → ativa a equipa vascular

Confirmação Diagnóstica

• Ultrassonografia à beira-leito (FAST, diâmetro aórtico) — rápida, não invasiva
• CTA se estável — define a anatomia para EVAR vs. aberto
• Não atrasar para imagem formal se instável

Desfechos

• Mortalidade de AAA rompido: 70–80% geral; 30–50% se chegar vivo ao bloco operatório
• Rotura contida / não rompido sintomático: desfechos semelhantes a eletivo se reparado urgentemente
• Atraso >6 h desde o início dos sintomas → sobrevivência exponencialmente pior

Qualquer doente com AAA conhecido que se apresente com dor abdominal/costas nova requer avaliação imediata de cirurgia vascular. A "espera vigilante" termina no momento em que os sintomas começam.