Aneurisma Fusiforme: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Um aneurisma fusiforme é uma dilatação circunferencial em fusiforme de um segmento arterial ao longo de um comprimento longo em relação ao seu diâmetro — distinto de um aneurisma sacular (bagula), que é uma protrusão focal.

Características Principais

• Morfologia: alargamento difuso e simétrico de toda a circunferência da parede arterial.
• Sítios Comuns: artéria basilar, artéria carótida interna, artéria vertebral, aorta abdominal.
• Patologia: Aterosclerose (mais comum), degeneração média, distúrbios do tecido conectivo (Ehlers-Danlos, Marfan), infecção (aneurisma micótico), trauma.

Apresentação Clínica

• Geralmente assintomático até ficar grande.
• Efeito de massa: paralisias dos nervos cranianos (basilar), compressão da medula espinhal (torácico/lombar).
• Trombose → embolia distal ou oclusão.
• Ruptura: menos comum que sacular, mas catastrófica quando ocorre.

Manejo

• Vigilância: Imagem serial (CTA/MRA) para aneurismas pequenos e assintomáticos.
• Médico: Controle agressivo de fatores de risco (pressão arterial, lipídios, cessação do tabagismo, manejo do diabetes).
• Endovascular: Diverdores de fluxo (dispositivo de embolização Pipeline), stenting, embolização com coils (tecnica desafiadora em geometria fusiforme).
• Cirurgia Aberta: Bypass com trap/exclusão para casos complexos ou falha endovascular.

A avaliação de uma equipe neurovascular multidisciplinar é essencial para o planejamento ideal do tratamento.