Exposição ao Agente Laranja e Risco de Aneurisma da Aorta Abdominal: Revisão de Evidências

O Departamento de Assuntos dos Veteranos dos EUA (VA) reconhece o aneurisma da aorta abdominal (AAA) como uma condição associada com a exposição ao Agente Laranja (2,4-D + 2,4,5-T contaminado com TCDD/dioxina) sob 38 CFR 3.309(e). Isso concede conexão presuntiva de serviço para veteranos da era do Vietnã.

Evidência Epidemiológica

• Estudo de Saúde da Força Aérea (coorte Ranch Hand): Prevalência elevada de AAA no grupo de alta exposição à dioxina vs. comparação.
• Estudo de Experiência do Vietnã: Aumento da mortalidade cardiovascular, incluindo aneurisma da aorta.
• Dados mecanísticos: TCDD ativa o receptor de hidrocarboneto arílico (AhR) → estresse oxidativo, inflamação, upregulação de metaloproteinase da matriz → degradação de elastina/colágeno na camada média da aorta.

Implicações Clínicas

• Veteranos com serviço qualificável (Vietnã, DMZ da Coreia, certas bases tailandesas, tripulações C-123) são elegíveis para compensação por invalidez do VA e rastreamento de AAA (ultrassom) sem comprovar causalidade direta.
• Rastreamento: Ultrassom único para homens 65–75 que já fumaram; considerar mais cedo para veteranos expostos conforme julgamento do provedor.
• Vigilância: AAA ≥3 cm → imagem periódica; ≥5,5 cm (ou crescimento rápido) → encaminhamento para reparo (EVAR/aberto).

Embora a associação esteja estabelecida, o risco individual varia. Veteranos expostos devem discutir o rastreamento vascular com seu provedor do VA ou civil.