Espessamento Pleural e Saúde Cardíaca: Ligações Indiretas via Função Pulmonar e Inflamação

Espessamento pleural (fibrose da pleura visceral/parietal) não causa diretamente doenças cardíacas — mas condições associadas e consequências fisiológicas podem afetar o coração.

Mecanismos de Impacto Cardíaco

1. Fisiologia Pulmonar Restritiva: Pleura espessada limita expansão → hipoxemia → vasoconstrição pulmonar → hipertensão pulmonar → hipertrofia/falha do ventrículo direito (cor pulmonale).
2. Inflamação Crônica: Empiema, pleurite reumatóide, asbesto → citocinas inflamatórias sistêmicas → disfunção endotelial → aterosclerose acelerada.
3. Efeitos de Ocupação de Espaço: Tumor (mesotelioma, metástase) ou fibrose massiva → comprime vasos pulmonares, átrio ou SVC → comprometimento hemodinâmico.
4. Extensão Pericárdica: Inflamação se espalha → pericardite, derrame, constrição → disfunção diastólica.

Abordagem Clínica

• Identificar causa (asbesto, TB, AR, pós-derrame, idiopática, malignidade).
• Avaliar função pulmonar (PFTs: padrão restritivo), eco (RVSP, função do RV), TC.
• Tratar doença subjacente; gerenciar PH se presente; monitorar malignidade.

Espessamento pleural é um achado radiológico — sua relevância cardíaca depende inteiramente da etiologia e gravidade.