Doença de Alzheimer: Sintomas, Fatores de Risco, Tratamentos e Estratégias de Prevenção

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Doença de Alzheimer: Sintomas, Fatores de Risco, Tratamentos e Estratégias de Prevenção

Visão Geral Abrangente da Doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer (DA) é um distúrbio neurodegenerativo irreversível e progressivo responsável por 60–80% dos casos de demência. Ela prejudica memória, cognição, comportamento e eventualmente habilidades funcionais básicas.

Estágios Clínicos e Sintomas

Estágio	Principais Características
Pré-clínico	Mudanças de biomarcador (amiloide PET, CSF Aβ42/tau) anos antes dos sintomas.
Deterioração Cognitiva Leve (DCL) devido à DA	Lapses de memória perceptíveis (eventos recentes, conversas); independente nas atividades diárias.
Demência Leve	Dificuldade com tarefas complexas (finanças, planejamento), problemas para encontrar palavras, se perder em lugares familiares, mudanças de personalidade.
Demência Moderada	Perda de memória/confusão aumentada, dificuldade em reconhecer familiares, incapacidade de aprender coisas novas, comportamento impulsivo, alucinações/delírios possíveis.
Demência Grave	Perda da fala, dependência total para AVDs, disfunção motora (rigidez, disfagia), suscetibilidade a infecções.

Fatores de Risco

Não modificáveis: Idade (maior risco), histórico familiar, alelo APOE ε4, síndrome de Down, sexo feminino.
Modificáveis (Comissão Lancet 2020): Baixa escolaridade, hipertensão, perda auditiva, tabagismo, obesidade, depressão, inatividade física, diabetes, baixo contato social, álcool em excesso, traumatismo craniano, poluição do ar. Abordar esses fatores poderia prevenir/adiar até 40% dos casos.

Cenário de Tratamento (2024)

Sintomático: Inibidores de colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) para leve–moderado; memantina (antagonista NMDA) para moderado–grave. Benefício modesto e temporário.
Modificador da doença (mAbs anti-amiloide): Lecanemabe, donanemabe — infusões IV que reduzem placas de amiloide; desaceleração modesta do declínio em DA sintomática precoce; requerem confirmação de amiloide (PET/CSF); apresentam risco de ARIA (anormalidades de imagem relacionadas à amiloide).
Não farmacológico: Estimulação cognitiva, exercício, dieta mediterrânea/MIND, engajamento social, otimização do sono, manejo de fatores de risco vasculares.

Diagnóstico e Intervenção Precoce

O diagnóstico oportuno permite acesso a tratamentos, ensaios clínicos, planejamento de cuidados avançados e serviços de suporte. A avaliação inclui histórico, testes cognitivos (MoCA, MMSE), exames laboratoriais (B12, TSH, metabólico) e imagem estrutural/funcional (MRI, FDG-PET, amiloide PET).