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Amnésia: Tipos, Impacto Cognitivo e Consequências Funcionais

Amnésia é uma seletiva perda de memória com preservação relativa de outras funções cognitivas. Ela afeta profundamente identidade, aprendizagem e funcionamento diário.

Tipos de Amnésia

Tipo	Déficit	Neuroanatomia	Causas
Retrógrada	Perda de memórias pré-mórbidas	Lobos temporais mediais, diencéfalo, frontal	TCE, AVC, encefalite, hipóxia, neurodegenerativo
Anterógrada	Incapacidade de formar novas memórias	Hipocampo, fornice, corpos mamilares, tálamo	Korsakoff, dano hipocampal, pós-anóxico, DA
Transiente global (TGA)	Anterógrada súbita ± retrógrada; resolve 4–24h	Vulnerabilidade CA1 do hipocampo	Enxaqueca, esforço, Valsalva, água fria
Dissociativa (psicogênica)	Perda de memória autobiográfica; confusão de identidade	Inibição frontal-límbica (funcional)	Estresse severo, trauma
Demência semântica	Perda de conhecimento conceitual	Lobos temporais anteriores	Variante de DTF

Impacto em Domínios Cognitivos

• Memória episódica: Severamente prejudicada (eventos pessoais)
• Memória semântica: Variável (fatos, conceitos)
• Memória procedural: Frequentemente preservada (habilidades, hábitos)
• Memória de trabalho: Pode estar intacta (retenção de curto prazo)
• Memória implícita: Priming, condicionamento preservados

Consequências Funcionais

Domínio	Impacto
Identidade	Perda de narrativa autobiográfica → "quem sou eu?"
Aprendizagem	Não pode adquirir novo conhecimento declarativo
Navegação	Desorientação topográfica
Social	Não pode reconhecer/atualizar conhecimento de pessoas; disrupção de relacionamentos
Ocupacional	Incapacidade de aprender habilidades de trabalho, manter emprego
Legal/financeiro	Preocupações de capacidade; vulnerabilidade à exploração
Emocional	Ansiedade, frustração, luto; reatividade emocional preservada

Destaques Neuroanatômicos

• Circuito de Papez: Hipocampo → fornice → corpos mamilares → tálamo anterior → cíngulo → hipocampo
• Diencéfalo medial: Tálamo dorsal medial, corpos mamilares (Korsakoff)
• Córtex basal: Projeções colinérgicas ao hipocampo

Reabilitação

• Ajudas externas: Smartphones, cadernos, calendários, gravadoras de voz
• Aprendizagem sem erros (prevenir encodificação de erros)
• Treinamento de recuperação espaçada
• Estruturação ambiental, rotinas
• Treinamento de estratégias compensatórias (OT/FL)
• Educação/suporte familiar

Prognóstico

• TGA: Recuperação completa típica; recorrência 5–25%
• Estrutural (AVC, TCE): Recuperação parcial possível; plasticidade em jovens
• Neurodegenerativo: Progressivo
• Dissociativa: Boa com psicoterapia