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EEG e Demência: Pontos Fortes, Limitações e Diagnósticos Preferenciais

EEG (eletroencefalografia) registra atividade elétrica cortical através de eletrodos no couro cabeludo. Ele se destaca na detecção de anormalidades funcionais, mas não pode visualizar mudanças estruturais.

Pontos Fortes do EEG

• Caracterização de epilepsia/convulsões (diagnóstico, classificação, localização).
• Encefalopatia (metabólica, tóxica, infecciosa) – lentidão difusa.
• Distúrbios do sono (narcolepsia, parassonias).
• Confirmação de morte encefálica (silêncio eletrocerebral).
• Doença de Creutzfeldt-Jakob (complexos de onda aguda periódicos).

Limitações do EEG na Demência

• Inespecífico: Lentidão difusa ocorre em Alzheimer, vascular, corpos de Lewy, frontotemporal – não pode diferenciar.
• Insensível no início: Normal em comprometimento cognitivo leve; anormalidades correlacionam com severidade.
• Sem informação estrutural: Atrofia, infartos, placas amiloides, emaranhados de tau invisíveis.

Diagnósticos Preferenciais para Demência

Modalidade	Papel
RM Estrutural	Padrões de atrofia (hipocampo → Alzheimer; frontal/temporal → demência frontotemporal; lesões vasculares)
FDG-PET	Padrões de hipometabolismo (temporoparietal → Alzheimer; frontal → demência frontotemporal; occipital → corpos de Lewy)
PET de Amiloide/Tau	Patologia molecular (placas amiloides, emaranhados de tau)

• Biomarcadores de LCR: Aβ42, p-tau, t-tau (diagnóstico para Alzheimer).
• Biomarcadores de sangue: p-tau217, NfL emergentes para triagem.

Quando o EEG Ajuda na Demência

• Descartar doença de Creutzfeldt-Jakob (complexos periódicos).
• Avaliar episódios (convulsões vs. síncope vs. psicogênicos).
• Avaliar estado epiléptico não convulsivo em demência avançada.

O EEG complementa, mas não substitui neuroimagem e biomarcadores na investigação de demência.