casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença de Alzheimer

Donepezila (Aricept): Guia Completo — Mecanismo, Dosagem, Efeitos, Segurança

A donepezila (nome comercial: Aricept) é medicamento de prescrição para Alzheimer leve a moderado. Aprovada em 1996. Mais prescrita para Alzheimer no mundo. Não disponível como genérico nos EUA (no Brasil, genéricos existem).

Mecanismo de Ação

Pacientes com Alzheimer têm níveis baixos de acetilcolina (neurotransmissor da memória/aprendizagem). Donepezila inibe acetilcolinesterase → ↓ degradação da acetilcolina → ↑ disponibilidade sináptica. Retarda progressão sintomática em casos leves a moderados.

Dosagem e Farmacocinética

• Meia-vida longa: ~70 horas → dose única diária (geralmente à noite)
• Início: 5 mg/dia
• Após 4-6 semanas: pode aumentar para 10 mg/dia se tolerado
• Manutenção: 10 mg/dia (dose-alvo na maioria)
• 23 mg/dia: formulação de liberação prolongada para moderado/severo (em alguns mercados)
• Pode continuar enquanto houver benefício clínico e tolerabilidade

Efeitos Colaterais

Mais comuns (geralmente leves, transitórios):

• Náusea, vômito, diarreia
• Equimoses fáceis (sangramento leve)
• Insônia, sonhos vívidos
• Cãibras musculares
• Redução de apetite, fadiga

Tendem a diminuir com adaptação (semanas). Tomar à noite reduz náusea/insônia.

Segurança e Contraindicações

• Contraindicado: Úlcera gástrica/duodenal ativa, sangramento ativo, hipersensibilidade a piperidinas
• Cautela: Risco de úlcera (histórico, AINEs, anticoagulantes), asma/DPOC, bradicardia, bloqueio cardíaco, convulsões, obstrução urinária
• Síncope: Rara, mas risco de queda/fratura em idosos
• Condução/máquinas: Evite até saber resposta (fadiga, tontura)

Considerações Clínicas Realistas

• Não cura, não interrompe progressão patológica — retarda declínio sintomático
• Resposta individual variável; não eficaz em todos
• Não demonstrou eficácia em Alzheimer severo (exceto formulação 23 mg em alguns estudos)
• Não eficaz em outras demências (vascular, corpos de Lewy, frontotemporal) — uso off-label sem evidência robusta
• Reavaliação periódica: benefício vs. carga/efeitos colaterais

Donepezila no Brasil

Disponível no SUS (RENAME) e farmácias populares. Genéricos intercambiáveis. Requer receita controle especial (branca 2 vias). Acompanhamento médico regular obrigatório.