casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença de Alzheimer

Síndrome do Entardecer (Sundowning): Definição, Sintomas e Manejo

A Síndrome do Entardecer (Sundowning) é um conjunto de sintomas — confusão, agitação, ansiedade — que surgem ou pioram no final da tarde e à noite. Ocorre frequentemente nos estágios iniciais do Alzheimer e outras demências. Diferencia-se do cansaço normal pela incapacidade funcional severa sem suporte.

Identificação e Causas

Acredita-se que seja a reação do cérebro exausto a um dia de estímulos que não consegue mais processar. O cérebro entra em sobrecarga, gerando irritabilidade. Fatores contribuintes: fadiga, pouca luz, sombras, alterações circadianas, efeitos de medicações.

Outros Sintomas

• Pensamentos negativos persistentes e depressão
• Vagarejo, andar de um lado para outro
• Alucinações visuais ou auditivas
• Resistência a cuidados, teimosia
• Paranoia, acusações infundadas

Tratamento Farmacológico

Focado no manejo dos sintomas:

• Antidepressivos (para componente depressivo/ansioso)
• Sedativos/hipnóticos de curta duração (para insônia)
• Inibidores de colinesterase (donepezila, rivastigmina) para disfunção cognitiva
• Antipsicóticos apenas em último caso (risco de AVC/morte em idosos)

Estratégias Não Farmacológicas (Primeira Linha)

• Sonecas programadas durante o dia (evitar sono excessivo diurno)
• Atividades principais pela manhã; limitar estímulos após 15h
• Luz adequada: Luzes brilhantes pela manhã; luzes noturnas suaves à noite para reduzir sombras
• Rotina rígida: Horários fixos para acordar, refeições, banho, dormir
• Reduzir cafeína e açúcar após o meio-dia
• Objetos familiares (fotos, cobertor) para segurança emocional

Diagnóstico Diferencial

Diferenciar de psicose hospitalar (estresse por internação prolongada), que pode afetar qualquer idade, enquanto o Sundowning é predominantemente em idosos.