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Doença de Alzheimer: Fatores de Risco, Patologia e Estratégias de Prevenção

A doença de Alzheimer (DA) é um distúrbio neurodegenerativo de etiologia multifatorial. Compreender riscos e mecanismos orienta os esforços de prevenção.

Riscos Não Modificáveis

• Idade: maior fator de risco; a prevalência dobra a cada 5 anos após os 65
• Genética: alelo APOE ε4 (maior risco de início tardio); mutações autossômicas dominantes raras (APP, PSEN1, PSEN2) causam DA familiar de início precoce
• Histórico familiar

Marcas Patológicas

• Placas de amiloide-β: agregados extracelulares que prejudicam a função sináptica
• Emaranhados neurofibrilares: proteína tau hiperfosforilada dentro dos neurônios, prejudicando o transporte
• Perda neuronal e atrofia: hipocampo e córtex
• Neuroinflamação: ativação de microglia, liberação de citocinas

Riscos Modificáveis (Estilo de Vida e Vascular)

• Inatividade física
• Dieta ruim (alto teor de gordura saturada, açúcar; baixa adesão à dieta mediterrânea)
• Hipertensão, diabetes, dislipidemia, tabagismo
• Baixo engajamento cognitivo, isolamento social
• Perda auditiva, depressão, traumatismo craniano

Prevenção

Não há prevenção garantida, mas evidências apoiam:

• Exercício aeróbico regular
• Dieta mediterrânea/MIND
• Estimulação cognitiva
• Engajamento social
• Controle de risco vascular
• Aparelhos auditivos (se houver perda auditiva)
• Sono de qualidade

A detecção precoce por biomarcadores (PET de amiloide, p-tau do LCR) está evoluindo, mas ainda não é rotineira para rastreamento de assintomáticos.