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Terapia de Validação no Cuidado com Demência

Demência

Condição cerebral caracterizada por grupo de sintomas que causam mudanças no funcionamento cerebral: pensamento, percepção, aprendizado. Afetam tomada de decisão, julgamento, memória, orientação espacial, raciocínio, comunicação. Interfere na vida diária pela gravidade das mudanças. Problemas de comportamento e personalidade frequentes. Probabilidade aumenta com idade. Terapia de validação ajuda controlar comportamento problemático.

A Realidade do Paciente com Demência

• Tempo: presente num momento, passado noutro, futuro noutro — sem continuidade;
• Conhecimento: sabem o que sabem a cada momento. Aceitar mundo da demência é difícil para cuidadores. Não force aceitação do mundo real. Cuidadores devem aceitar o mundo da demência — facilita o trabalho;
• Sentimentos: captam emoções expressas. Para cuidador: como diz, não o que diz.

Terapia de Validação

Naomi Feil, assistente social, criou para ajudar pacientes com demência. Baseia-se nas emoções do paciente. Feil relatou em "The Validation Breakthrough": após 6 meses de terapia semanal, melhora em contato visual, caminhada e comportamento. Teorias explicam comportamento de demência.

Histórico da Terapia de Validação

Desenvolvida 1963-1980 para idosos com comprometimento cognitivo. Inicialmente não incluía demência. Aplicação em demência nos anos 1980. Atraiu críticas; muitos estudos sem prova de eficácia. Feil acredita fortemente que funciona. Pode funcionar na sua situação.

Princípios da Terapia de Validação

Classifica indivíduos com comprometimento cognitivo/pré-demência em 4 estágios: desorientação, confusão temporal, movimento repetitivo, vegetação.

Base: validação genuína, tratar com respeito, legitimar expressão de sentimentos. Cada pessoa é única. Mesmo o mais desorientado tem valor. Comportamento impróprio tem razão.

• Quando memória recente falha, buscam equilíbrio resgatando memórias antigas;
• Sentimentos dolorosos expressos, reconhecidos, validados por ouvinte confiável diminuem; suprimidos ganham força;
• Empatia constrói confiança, reduz ansiedade, restaura dignidade.

Cuidando com Validação

Partes funcionam para a maioria. Cuidador deve descobrir o que funciona para seu paciente.

Dicas:

• Nunca discuta com quem tem demência — acredita no que vê/sente. Lógica não funciona. Concorde, depois redirecione;
• Funciona melhor conhecendo interesses atuais do paciente. Saber gatilhos de comportamento ruim ajuda;
• Seja detetive e "estendedor da verdade";
• Exemplo: Paciente quer ir "para casa" (acha que deixou porta aberta). Cuidador sabe que é falso. Diz: "Vou ligar para sua sobrinha fechar a porta". Finge ligar. Se insiste, diz: "Vamos depois de pôr a mesa e jantar" (algo que ele queira). Truque: cortar agitação no início antes que precise de medicação.