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Critérios para uma Unidade Especializada em Alzheimer: Padrões de Qualidade

Diferenciais de uma Unidade de Alzheimer / Memória

Não é apenas uma ala trancada. Exige filosofia, estrutura, equipe e processos específicos para necessidades únicas da demência.

Critérios Essenciais

1. Sistema de Segurança para Deambulação (Wandering)

• Unidade **fechada/segura** (portas com teclado/código, alarmes silenciosos, sensores de porta/janela)
• **NÃO** portas trancadas com chave (risco incêndio, dignidade)
• Áreas externas **seguras e acessíveis** (jardim cercado, pátio) — fundamental
• Tecnologia: pulseiras RFID/GPS para residentes de alto risco, sensores de queda/cama

2. Proporção Equipe-Residente (Staffing Ratio)

• Variável por legislação local (Brasil: RDC 283/2005 ANVISA - mínimos; ideal > mínimo)
• Referência internacional (EUA): **Dia/Tarde: 1 cuidador para 5-6 residentes**; **Noite: 1 para 8-9**
• Enfermagem (RN/LPN) disponível 24h. Médico visitador regular + plantão.
• Equipe multiprofissional DEDICADA: TO, Fono, Nutrição, Fisio, Psicologia, Serviço Social, Atividades.

3. Calendário de Atividades Terapêuticas Estruturado (7 dias/semana)

• Programação **individualizada e em grupo** (manhã, tarde, noite)
• Foco: **Capacidades preservadas, história de vida, prazer, estimulação sensorial/cognitiva/motora/social**
• **NÃO** apenas "bingo e filme" passivos.
• Ex: Exercício matinal, reminiscência, musicoterapia, culinária, jardinagem, arte, terapia com animais, espiritualidade, saídas supervisionadas.
• Equipe de atividades qualificada (terapeuta ocupacional / recreacionista especializado).

4. Sinalização e Orientação Ambiental (Wayfinding)

• Placas: **Imagem + Texto** (banheiro, jantar, atividades, enfermaria, saída/jardim)
• Contraste alto, fonte grande, altura dos olhos (1,20-1,40m)
• Cores/caminhos temáticos por ala/corredor
• Portas dos quartos: Foto atual + Nome + Objeto significativo
• Iluminação circadiana (brilhante dia, quente/dim noite)

5. Caixas/Estações de Atividade (Activity Boxes/Stations)

• Disponíveis **livremente** em áreas comuns
• Temáticas: Dobrar roupa (toalhas, meias), "Escritório" (papéis, canetas, calculadora), "Cozinha" (panelas, receitas, temperos vazios), "Jardinagem" (vasos, terra, sementes grandes), "Bebê" (boneca, fraldas, roupinhas), "Ferramentas" (chaves, parafusos grandes, madeira lisa).
• Seguras (sem pontas, peças pequenas, tóxicos). Rotacionadas periodicamente.

6. Privacidade e Dignidade

• Quartos: Individual preferencial. Se compartilhado: divisória, cortina, armário individual com fechadura.
• Banheiro: **Privacidade total** (porta trancável por fora só por equipe), adaptações (barras, assento, chuveiro manual).
• Cuidados íntimos: Realizados com portas fechadas, apenas equipe necessária, comunicação respeitosa.

7. Outros Critérios de Qualidade

• Manejo comportamental não farmacológico como 1ª linha (política escrita, treinamento)
• Programa de transição de cuidados (admissão, alta, hospitalização)
• Participação em programas de qualidade / acreditação (ex: Alzheimer's Association Dementia Care Practice Recommendations)
• Política de visita aberta / acolhimento familiar
• Gestão de medicamentos: revisão regular, redução polifarmácia, antipsicóticos só com indicação/monitoramento estrito.