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Tempo de Reação à Alergia Alimentar: Padrões Imediatos vs. Tardios

Reações de alergia alimentar mediadas por IgE geralmente começam em minutos a 2 horas após a ingestão. Mecanismos não-IgE ou mistos podem atrasar o início.

Prazos por Mecanismo

Tipo Início Exemplos
Mediado por IgE (imediato)Minutos – 2 horasAnafilaxia, urticária, angioedema, vômito
Não-IgE (tardio)2–72 horasFPIES (vômito profuso 1–4 hrs), FPIAP (fezes com sangue em lactentes), doença celíaca (dias-semanas)
MistoHoras – diasEsofagite eosinofílica, surto de dermatite atópica
Mediado por células (contato)24–72 horasNíquel, fragrância (não alimento)

Pontos-chave

  • Anafilaxia bifásica: recorrência 1–72 hrs após resolução inicial (6–20% dos casos) – observar 4–6 hrs.
  • Síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES): vômito tardio, letargia, hipotensão – frequentemente leite de vaca, soja, grãos.
  • Síndrome alfa-gal: anafilaxia tardia (3–6 hrs) a carne de mamífero (IgE induzida por carrapato a galactose-α-1,3-galactose).

Diagnóstico

História + teste cutâneo de picagem / IgE específica sérica → desafio oral com alimento (padrão-ouro). Não-IgE: dieta de eliminação + desafio.

Alergias

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