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Urticária Aquagênica: A Rara "Alergia à Água" Explicada

Urticária aquagênica é uma urticária física rara onde o contato da pele com água—independentemente da temperatura ou fonte—desencadeia urticas (pápulas). É não uma alergia verdadeira mediada por IgE; o mecanismo é incerto, mas pode envolver água interagindo com componentes da pele para gerar um sinal de hipersensibilidade.

Gatilhos

• Tomar banho, nadar
• Chuva, neve, umidade
• Suor, lágrimas
• Até mesmo contato breve (lavar as mãos)

Características Clínicas

• Início: Geralmente puberdade/idade adulta; predominantemente mulheres.
• Pápulas: 1–3 mm, eritematosas, intensamente pruriginosas; aparecem em minutos após o contato.
• Distribuição: Onde a água toca; frequentemente tronco superior, braços.
• Duração: 30–60 minutos após remoção da água.
• Sem sintomas sistêmicos (anafilaxia extremamente rara).

Diagnóstico

• História clínica + teste de desafio com água (aplicar compressa de água à temperatura ambiente por 20–30 min).
• Excluir prurido aquagênico (coceira sem pápulas), urticária colinérgica (calor/suor), urticária fria.

Manejo

• Antihistamínicos H₁ de segunda geração (cetirizina, loratadina, fexofenadina)—primeira linha; frequentemente alta dose (até 4×).
• Cremes de barreira (vaselina, à base de silicone) antes da exposição à água.
• Fototerapia (NB-UVB, PUVA)—induz tolerância em alguns.
• Omalizumabe (anti-IgE)—relatos de caso de benefício.
• Anticolinérgicos (escopolamina) para surtos desencadeados por suor.

Impacto

Compromete significativamente a qualidade de vida (higiene, ocupação, exercício). Cuidados multidisciplinares (dermatologia, alergia, psicologia) ajudam os pacientes a se adaptarem.