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Testes de Alergia: Como Alergologistas Diagnosticam Seus Gatilhos

Fluxo de Trabalho Diagnóstico

Alergologistas usam uma abordagem estruturada combinando histórico, exame e testes direcionados.

1. Histórico Detalhado (Mais Importante)

• Sintomas: tipo, tempo, duração, gravidade.
• Gatilhos: alérgenos suspeitos, sazonalidade, ambiente, alimentos, drogas.
• Histórico pessoal/familiar de atopia.
• Resposta a tratamentos anteriores.

2. Exame Físico

• Pele: eczema, urticária, angioedema.
• Olhos: conjuntivite alérgica.
• Nariz: corionos pálidos/edemaciados, secreção, prega.
• Pulmões: sibilância, expiração prolongada.

3. Teste Cutâneo de Picagem (SPT)

• Padrão-ouro para alergia mediada por IgE.
• Pequena gota de alérgeno → lanceta → leitura de pápula/eritema em 15–20 min.
• Positivo: pápula ≥3 mm maior que controle negativo.
• Contraindicações: eczema extenso, dermografismo, antihistamínicos recentes (parar 5–7 dias), risco de anafilaxia.

4. Teste Sanguíneo de IgE Específica (sIgE)

• Alternativa quando SPT não é viável.
• Mede anticorpos IgE específicos do alérgeno.
• Resultados em kU/L; interpretar com probabilidade pré-teste.
• Diagnóstico de componentes resolvidos (CRD) para reatividade cruzada (ex.: Ara h 2 para amendoim).

5. Desafio Oral/Inalatório (Padrão-ouro para Confirmação)

• Exposição supervisionada e gradativa ao alérgeno suspeito.
• Usado para alergia a alimentos, drogas, ocupacional quando histórico/teste discordam.
• Risco de anafilaxia → apenas em ambiente equipado.

6. Teste de Epicutâneo

• Para dermatite de contato alérgica (hipersensibilidade tipo IV retardada).
• Alérgenos aplicados nas costas ×48h; leitura em 48h e 72–96h.

Após o Diagnóstico

Plano de manejo: estratégias de evasão, farmacoterapia (antihistamínicos, esteróides nasais, modificadores de leucotrienos), imunoterapia (SCIT/SLIT) para alergia respiratória/veneno, plano de ação de emergência (caneta autoinjetora de epinefrina) para risco de anafilaxia.